トキシン注入によるシワの改善
1.歴史
1992年.Carruthersらは.顔のしわの除去に*Toxinを使用した先駆的な研究を行っています。
2.作用機序
トキシンは神経毒で.局所に注射するとアセチルコリンの放出を阻害するため.筋肉への神経の伝導を阻害し.筋麻痺を引き起こします。
3.注意事項
患者さんは注射の14日前からアスピリンおよびアスピリン様製剤の使用を中止してください。
注射当日は.化粧品の使用を中止してください。
注射後.ワクチン毒素を広げるために患部をマッサージしないでください。
4.適応症
主に30～35歳以下の女性で.特に顔半分の額のシワ（ヘッドリフト）.眉間のシワ.目の周りのカラスの足跡などの初期シワの治療に使用されます。 また.顔の下のあごや首の前のシワにも使用することができます。
5.禁忌事項
妊娠中および授乳中の女性
重症筋無力症.多発性硬化症などの神経筋疾患を伴う場合。
眼瞼下垂症でお悩みの方。
アミノグリコシド系抗生物質を服用している患者。
非常に痩せている患者さん。
アルブミンまたは毒素菌の毒素に対してアレルギーのある患者さん。
重篤な心臓病.肝臓病.腎臓病.肺病.結合組織病の患者さん。
6.治療の有効性
トキシンを注入してから平均10日後.通常は3～14日後にゆっくりとシワがほぐれて消え.皮膚が平らになっていきます。 シワの改善効果は平均3ヶ月～6ヶ月.平均4ヶ月維持され.通常1年間に3～4回の注入が必要です。 カラスの足跡には最も良い結果が得られ.ヘッドリフトにはやや劣ります。
7.合併症と副作用
注射による局所的な頭痛があり.女性の患者さんには頭痛がある方も少なくありません。
カラスの足跡が適切に注入されていない場合.まぶたの下垂が起こることがあります。
カラスの足がうまく注入されないと.複視が起こることがあります。
注射の量が不正確で.片方は多く.もう片方は少ないため.非対称な結果が生じることがあります。
針が血管に刺さると.まれに出血や血腫が生じることがあります。
ボツリヌス毒素は免疫原性のタンパク質であり.体内に抗体ができる可能性があります。 高用量で繰り返し注射すると.免疫複合体反応疾患を引き起こす可能性があり.注意が必要である。
筋肉が麻痺しているため.様々な表情が作れず.仮面のような偽りの感覚になります。
ごくまれにアナフィラキシーを起こすことがあります。
8.安全性
毒素の注射は非常に安全で.人間の半致死量（ID50％）は40U/kgで.体重79kgの患者の半致死量は2500U-3000Uである。 -したがって.*トキシンの注射は非常に安全で.入院.麻酔.切開.作業などの必要がありません。
9.まとめ
トキシン注入法は.安全で効果的かつ迅速.便利で簡単.そして患者さんの痛みも少ない方法です。