小児血液疾患患者における発熱の管理方法

     発熱は通常.感染症の兆候である。 院外感染症では一般的な抗生物質を使用し.院内感染症では血液培養が必要で.経験に基づいて強い抗生物質を選択し.ステップダウン式の抗感染症法を用い.血液培養に基づいて必要であれば感度の高い抗生物質に変更する。 これが治療の根本です。通遼病院小児科 李宏瑛
    熱については.私たちの尺度は38.0度以上.ブルフェン系を使用して熱を下げる(アスピリンはライ症候群を引き起こす可能性があるため.小児の熱を下げるためにほとんど使用しません).または物理的に冷却しながら使用することです。 ホルモン剤は感染の拡大を招く恐れがあるため.使用すべきではありません(ただし.骨髄抑制患者においては.一度感染するとなかなか病変が収まらず.全身に広がることが多い)。しかし.体温が本当にコントロールできない場合には検討することがありますが.白血病が最初に疑われて診断がはっきりしない場合には.使用するべきではありません
    高熱の患者には輸血を控えて熱を下げ.熱が下がってからゆっくりと輸血し.子供の反応を観察する。
    一般的には.やはり輸血による反応か.感染症による発熱かを区別するのがよいでしょう。