低侵襲手術についてお話する前に.まず低侵襲手術の意味を明確にすることが重要です。低侵襲とはその名の通り.従来の方法に比べて外傷が非常に少ない.あるいは少ないことを意味します。しかし.治療効果が良好であること.少なくとも縮小しないことが大前提となります。 鼠径ヘルニアの手術アプローチで.低侵襲の条件を満たすのは.現在.局所麻酔手術と腹腔鏡手術の2種類です。どちらも腹膜前空間にパッチを貼るというTension-free preperitoneal repairであり.その手段が異なるだけです。 2つの方法がある以上.比較は必要です。では.その2つの方法の違いとは何でしょうか？下にスクロールしてご覧ください。再発率.術後慢性疼痛の発生率.入院日数など.いくつかの重要な指標を比較すると.両者の間に大きな違いはありません。 両者の主な違いは以下の通りです。1.絶食：局所麻酔手術では術前・術後の絶食は不要ですが.乳腺腫瘍摘出術では必要です。 2.麻酔：乳腺腫瘤手術では気管挿管を伴う全身麻酔が必要ですが.局所麻酔は必要ありません。 3.尿道カテーテルの設置 乳腺腫瘤摘出術ではほとんどの症例で尿道カテーテルが必要ですが.局所麻酔の手術では必要ありません。 4.ベッド上安静 局所麻酔の場合は手術後にベッドから起き上がることができますが.乳腺腫瘍摘出術の場合は麻酔の回復を待つ必要があります。 5.切開の大きさと術後の切開の痛み：局所麻酔の切開は約4-6cm.ランペクトミーの切開は約2-3cm.局所麻酔の手術の切開の痛みは術後1-2日ではランペクトミーの切開より少し重いですが.3日目以降は大きな違いはないです。 6.体調：乳腺腫瘤手術では気管挿管のための全身麻酔に耐えられることが必要ですが.局所麻酔手術では身の回りのことができる程度でよいのです。 一般に局所麻酔手術は.術後1-2日の不快感と引き換えに.術前・術中の絶食と尿道カテーテルからの解放を求めるものである。 健康状態の悪い患者さんにとっては.外科的治療の機会を意味します。一方.乳腺腫瘤摘出術は.より早い回復努力と引き換えに.より複雑な準備と処置が必要となります。ですから.高齢の患者さんには.手術のリスクを減らすために.できるだけ局所麻酔の手術を選ぶことをおすすめしています。体力はあるが時間的制約のある若い患者さんは.乳腺摘出術を検討してもよいでしょう。もちろん.大きすぎるヘルニアは.腹腔鏡手術では完成しない可能性が高いので.やはり局所麻酔で手術するのがベストです。