くすぶり病の臨床症状は.小児と成人では大きく異なる。 小児では一過性脳虚血発作（TIA）や脳梗塞が主体で.成人では約50％が脳出血.さらに50％が一過性脳虚血発作や脳梗塞で発症するといわれています。 I. 一過性脳虚血と脳梗塞 くすぶり病では.内頚動脈が供給されている脳の領域.特に前頭葉に脳虚血を起こすことが多い。 その結果.ほとんどの患者さんが構音障害.失語症.半身不随などの前頭葉の徴候や症状を呈します。 その他.失神.下肢の軽い麻痺.視覚症状.不随意運動などの非典型的な症状もくすぶり病で見られることがあり.小児に起こりやすいとされています。 小児では.前頭葉の虚血や梗塞により精神遅滞が生じるケースもある。 成人の場合.ごく少数ですが.記憶障害.イライラ.不安などの認知機能障害が見られることがあります。 このような症状を持つ患者さんは.統合失調症やうつ病.パーソナリティ障害などの精神疾患と誤診されることが多いのです。 小児の脳虚血発作は.泣いたり.管楽器を演奏したりするなどの過呼吸が引き金になることが多い。 したがって.子どもが急に片方の手足に力が入らなくなったり.しびれたりして.それが短期間で改善した場合は.くす玉の可能性を考え.できるだけ早く病院でMRA（磁気共鳴血管撮影）などの専門的な検査を受ける必要があります。 頭蓋内出血 成人スモールド患者の約50％が脳出血を起こすと言われています。 出血の主な原因は.拡張してもろくなったモヤモヤ血管の破裂と.ウィリス環にできた嚢胞性動脈瘤の破裂の2つです。 前者の場合.もやもや血管の破裂は.主に大脳基底核.視床.脳室周囲の血管壁への長時間の血行力学的圧迫によって起こり.しばしば心室出血を併発することがあります。 患者さんによっては.脳血管造影検査でもやもや血管に動脈瘤ができることがあります。 後者の場合.Willis環の嚢状動脈瘤の破裂は.脳底動脈分岐部または脳底動脈と上小脳動脈との接合部で起こる可能性が最も高いと考えられる。 喫煙者では.椎骨脳底動脈系が側副血行路への血液供給に重要な役割を果たす。 その結果.管壁にかかる血行動態の圧力が椎骨脳底動脈系の動脈瘤の形成につながることが多く.動脈瘤の破裂はくも膜下出血につながる可能性があります。 成人の喫煙者は.動脈瘤がなくても.脳の表面にくも膜下出血を発症する可能性があるという証拠が増えています。 まれに成人の喫煙者でも.脳の表面にある拡張したモヤモヤ血管の破裂によって出血することがあります。 女性の場合.妊娠・出産は.薬物療法による保存的治療であれ.外科的治療であれ.虚血性または出血性の脳卒中のリスクを増加させる可能性があります。 その他の神経症状 1.頭痛は.くすぶり病の重篤な症状で.特に小児に多くみられる。 Seolらは小児期の燻蒸症204例を分析し.25％の症例で単純なパッチ手術後12ヶ月以上頭痛が持続していることを明らかにした。 2.てんかんや不随意運動もくすぶり病の重要な臨床症状であり.不随意運動は主に小児に見られるものである。