脊髄損傷の手術のタイミングについても.多くの議論があります。 しかし.ほとんどの著者は.進行性の神経損傷は緊急減圧手術の適応であることに同意しています。 完全脊髄損傷または安静時不完全脊髄損傷の患者におい ては.脊髄水腫が消失するのを待つために手術を数日遅らせる ことを提唱する著者もいれば.早期の外科的固定を提唱する著 者もいる。 文献上では.早期の手術による減圧固定が神経学的回復を促進する.あるいは手術を数日遅らせることで神経学的回復が損なわれるという決定的な証拠はなく.BohlmanとTransfeldtらの研究では.脊髄損傷から1年後に前方減圧を行えば神経学的回復が得られるという証拠が示されています。 神経機能が正常な不安定な脊椎損傷患者や.非進行性の神経学的増悪が見られる患者には.できるだけ早期に観血的整復術と内固定術を行うべきであると考える。 白城病院整形外科 趙偉光