尿意を我慢できないことを臨床的には尿失禁と呼ぶことが多く.経尿道性尿失禁と経外尿道性尿失禁に分けられます。 経尿道性尿失禁は膀胱の異常や膀胱括約筋の異常によって起こり.尿道外尿失禁は尿道瘻や異所性尿管によって起こるものである。 失禁の正確な原因は.病院で検査し.明確な診断を受けた上で.的を射た治療を行う必要があります。 I. 原因：1.膀胱の異常：強制排尿筋の過活動や膀胱のコンプライアンス低下などがあげられます。 過活動型強制排尿筋の場合.膀胱充満時に自発的または誘導的に強制排尿筋の収縮が起こり.その結果.尿失禁の症状が現れます。主に脳卒中.パーキンソン病.脳腫瘍.膀胱感染症などでみられます。 一方.膀胱低反応は.膀胱が満杯になると急激に鉗子圧が上昇し.尿失禁に至るもので.主に脊椎形成不全.仙骨上脊髄損傷.結核性膀胱炎.放射線膀胱炎などの疾患で見られる。 2）膀胱括約筋異常：膀胱括約筋異常では鉗子筋が収縮しないのに腹圧が上昇して尿が出てしまい.尿失禁の症状となる。 男性の場合.膀胱括約筋の異常は前立腺手術.外傷.神経原性機能障害に多く.女性の場合.経膣分娩や婦人科手術による損傷に多く見られます。 3.尿路瘻：主に婦人科手術や出産時の損傷による膀胱腟瘻に多く見られます。 先天性異所性尿管は.尿道.膣.外陰前庭などに開口し.尿は膀胱を経由せずに尿道などの開口部から排出され.尿失禁を形成する。 2.治療：1.骨盤底筋訓練：つまり.患者に意識的に肛門括約筋の収縮をさせて.外括約筋の機能を高め.骨盤底筋の支持力を増加させて.失禁の回復を促進させることができる；2.薬剤治療：軽い失禁には.α作動薬やβ遮断薬が使用でき.この二種類の薬剤が膀胱頸部の緊張と後尿道の残留平滑筋を増加させて尿道抵抗を増加させることができます。 また.ブロモパミンタイレノール錠などの抗コリン剤は.起立筋の抑制されない収縮を抑え.膀胱の興奮性を低下させ.尿失禁の症状を軽減します。 3）外科的治療：主に非外科的治療が有効でない方に使用されます。 一般的な手術方法には.尿道隔膜修復術.恥骨後膀胱尿道吊り上げ固定術.人工尿道括約筋設置術.中腟尿道無張力吊り上げベルトなどがあり.効果的に失禁症状を緩和することができます。