淋病は.淋菌の感染によって起こる古典的な性感染症で.主に泌尿器系の粘膜の化膿性炎症として現れます。 男性では尿道炎.女性では子宮頸管炎が主な症状です。 局所合併症は.男性では主に精巣上体炎と前立腺炎.女性では子宮内膜炎と骨盤内炎症性疾患です。 咽頭.直腸.結膜も一次感染部位になりえます。 淋菌の血液を介した感染により播種性淋菌感染症（DGI）が引き起こされることがあるが，臨床的にはまれである． (i) 一般原則：適時・適切・定期的な投薬の原則を守ること.症状に応じて異なる治療レジメンを用いること.治療後のフォローアップを行うこと.性的パートナーも同時に検査・治療すること。 患者とその性的パートナーが治療を終えるまで.性行為を控えるように助言する。 通常.抗クラミジア薬の併用やクラミジア・トラコマティス感染の定期検査.梅毒の血清検査.HIVのカウンセリングと検査など.複数の病原体による感染に注意すること。 (ii) 治療法： 1) 合併症のない淋菌性尿道炎.子宮頸管炎.直腸炎 推奨療法： Ceftriaxone 250mg 単回筋肉内注射.Daguanomycin 2g（ 子宮頸管炎は 4g）単回筋肉内注射.クラミジア感染症を否定できない場合は抗クラミジア・トラコマティス感染症薬追加。 代替品：Cefotaxime 1g.単回筋肉内注射；または他の第3世代セファロスポリン系抗生物質が.より有効であると証明されれば.代替品として選択されるかもしれない。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス感染症を追加する； ②淋病の小児：体重が45kg以上の場合は成人のレジメンに準じ.45kg未満の場合は以下のレジメンに準じた治療を行う。 推奨される治療法：セフトリアキソン 25～50mg/kg（成人最大量）を単回筋肉内注射.またはダイコニン 40mg/kg（成人最大量 2g）を単回筋肉内注射する。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス感染症薬を追加する。 淋菌感染症：①淋菌性精巣上体炎.前立腺炎.精嚢炎 推奨療法：セフトリアキソン 250mg 1日1回10日間筋肉内注射.またはダガマイシン 2g 1日1回10日間筋肉内注射 クラミジア感染症を否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス薬を追加する。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス薬を追加する。 (淋菌性骨盤内炎症性疾患の外来治療：セフトリアキソン250mgを1日1回10日間筋肉内投与.ドキシサイクリン100mgを1日2回14日間経口投与.メトロニダゾール400mgを1日2回14日間経口投与。推奨入院治療レジメンA：セフォテタン2g（12時間ごと）またはセフォキシチン2g（6時間ごと）とドキシサイクリン。 6時間ごとにドキシサイクリン100 mgを静脈内または経口投与し.12時間ごとに投与する。 注）患者の忍容性があれば.ドキシサイクリンは可能な限り経口投与すること。 セフォテタンまたはセフォキシチンの投与は.患者の状態が許す限り.1週間未満にとどめるべきである。 治療開始72時間以内に臨床的改善が見られた場合.適切であれば治療開始1週間で非経口治療の中止を検討し.ドキシサイクリン100mg1日2回＋メトロニダゾール500mg1日2回の経口投与を合計14日間行う。入院治療の推奨レジメンB：クリンダマイシン900mg8時間ごとの静注＋ゲンタマイシン（2mg/kg）のロード用量静脈内投与 または筋肉内投与し.その後8時間ごとに維持量（1.5mg/kg）を投与するか.1日1回投与することができる。 注：非経口療法は臨床的改善の24時間後に中止し.その後ドキシサイクリン100mg1日2回またはクリンダマイシン450mg1日4回を14日間経口投与することができる。 ドキシサイクリンの静脈内投与は痛みを伴い.経口投与に対する優位性はない。テトラサイクリンおよびドキシサイクリンは.妊娠中または授乳中の女性には禁忌である。 メトロニダゾールは.妊娠の最初の3ヶ月間は避けるべきです。 3.その他の淋菌感染部位：（1）淋菌性結膜炎に対する推奨レジメン 新生児：セフトリアキソン25～50mg/kg（合計125mg以下）を1日1回.3日間静脈内又は筋肉内注射 小児：体重45kg超の成人レジメン.体重45kg未満の幼児：セフトリアキソン50mg/kg（最大量1g）.筋肉内注射又は1回静脈内注射 点滴をする。 成人：Ceftriaxone 1gを単回筋肉内注射する。 1時間に1回.生理的塩化ナトリウム溶液で洗眼する必要があります。 ダイコノマイシンは新生児に投与してはならない。 新生児の母親が淋病にかかっている場合は.同時に検査と治療を受ける必要があります。 新生児は入院し.播種性感染の有無を確認する必要があります。 (2) 淋菌に対する推奨レジメン：セフトリアキソン 250 mg を単回筋肉内注射すること. またはセフォタキシム 1 g を単回筋肉内注射すること。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス感染症薬を追加する。 注：淋菌に対するダグアノマイシンの有効性が低いため.推奨しない。 (1) 新生児播種性淋菌に対する推奨治療法：Ceftriaxone 25-50 mg kg-1 d-1 を1日1回，点滴又は筋肉内注射で7～10日間投与し，髄膜炎の場合は14日間投与する。 髄膜炎または心内膜炎：セフトリアキソン 25mg/kg を 1 日 2 回，14 日間（髄膜炎）または 28 日間（心内膜炎）筋肉内投与または静脈内 投与する。 (3) 播種性淋菌の成人：入院を推奨する。 心内膜炎や髄膜炎の検査が必要です。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス感染症薬を追加する必要があります。 淋菌性関節炎では，股関節以外の開放性ドレナージは禁忌であるが，反復吸引は可能であり，関節内用抗生物質は禁忌である。 淋菌性髄膜炎の治療期間は約2週間.心内膜炎の治療期間は4週間以上です。 妊娠中の感染症に対する推奨療法：セフトリアキソン250 mg単回筋肉内注射.またはダイコニン4 g単回筋肉内注射。 クラミジア感染症が否定できない場合は.抗クラミジア・トラコマティス感染症薬を追加する。テトラサイクリン系とキノロン系は禁忌である。