患者である張さん（28歳）は.2年前から主に活動中や仕事が忙しいときにめまいや脱力感を感じ.「体力がない」と感じていました。 大学入試時の心電図で洞性徐脈が検出され.その後数回の検査で検出されている。 その他の検査は異常なし。 臨床の現場では.洞性徐脈の患者さんをよく見かけますが.その多くは45歳以下の若年層で.めまい.倦怠感.活動時に心拍数が上がらないなど.徐脈に起因するさまざまな症状があり.従来の検査では器質的心病変が認められませんでした。 これらの患者さんは.現在の治療ガイドラインによれば.全員永久ペースメーカー植え込みの対象となるため.次のステップの治療が医師にとって課題となります。1）ペースメーカーの電池寿命が平均6～7年であることから.若年のため最大で5～8個のペースメーカーの交換が必要となり.肉体的にも経済的にも負担となる可能性があること ペースメーカーは非生理的な部位でペーシングを行うため.長期間ペースメーカーに依存すると.心臓の機能に重大な影響を与えることになる。 最近.そのような患者さんに対して心臓電気生理学的検査を行ったところ.心臓の電気伝導系は正常であったが.ほとんどの患者さんに心臓の「迷走神経機能亢進」の徴候があることがわかった。 迷走神経が心臓で機能する方法のひとつに.心拍数を遅くすることがありますが.この機能亢進がこの患者群における徐脈の長期化の原因のひとつであると思われます。 これらの患者さんに「脱血行再建術」を行い.術後は24時間の総心拍数.平均心拍数.最速心拍数.最遅心拍数のすべてが術前と比較して有意に改善し.合併症なく症状が緩和されたのです。 観察期間が短く.症例数も少ないが.ペースメーカー以外の新しい治療法として希望と展望が見えてきた。 中高年期からペースメーカーに長期依存しないためにも.この新しい治療法は今後の研究・普及に十二分に値すると思う。