最近.クリニックで必ずと言っていいほど.”先生.結婚して2年経つのに.どうしてまだ妊娠しないんですか？”と質問されるんです。 今日は.この問いに答えることに焦点を当てます。 まずは.女性の生殖機能に深く関わる5大生殖器について学びましょう。 1.まず一番は卵巣です。 卵巣の先天性形成不全.炎症.腫瘍などは.卵子の生産と発育に影響を与え.不妊の原因となることがあります。 卵巣に構造的な変化がなくても.排卵障害は不妊の原因になることがあります。 2.子宮：ここで受精卵を産み.胎児に成長させる必要があります。 子宮の炎症.癒着.子宮内膜症.子宮異形成などに悩まされ.不妊症になる女性も少なくありません。 子宮頸管の開口部は精子が子宮に入る最初の入り口ですが.腫瘍や炎症が起きて子宮頸管がふさがったり変形したりすると.精子が子宮頸管に入りにくくなり.妊娠がうまくいかなくなることがあります。 3.卵管：卵子を運ぶ唯一の道であり.精子と卵子が結合する場所。 卵管の炎症.癒着.閉塞は女性不妊の主な原因の一つである。 4.膣：膣内の炎症細胞や病原体は.直接的・間接的に精子の質に影響を与え.不妊症の原因となることがあります。 5.骨盤：骨盤内の様々な炎症性疾患や感染症などの慢性疾患は.生殖器官の病変や機能不全を引き起こし.妊娠に影響を与える。 6.内分泌器官の異常：甲状腺や副腎の機能異常.内分泌障害により.月経異常.排卵障害.無月経を引き起こし.不妊症の原因となります。 上記のような「ハードウェア」の異常の他に.人体には「ソフトウェア」の異常もあり.それも不妊の原因になることがあります。 1.性ホルモン：視床下部-下垂体-卵巣軸の機能異常は.性ホルモンレベルの異常を引き起こし.子宮内膜の発達.排卵.産卵に大きな影響を及ぼします。 免疫的要因：生殖器は正常なのに妊娠しないカップルがいる。 スクリーニングにより.抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.抗卵巣抗体.抗ヒアルロン酸抗体などの好ましくない免疫反応が働いていることが判明し.精子を殺したり精子と卵子の結合を阻害したりして.結果として妊娠しないことが判明する。 3.全身的な要因：体の他の臓器（例えば.心臓.肺.肝臓.腎臓など）に重大な病気を持ち.衰弱.栄養不良.その他様々な理由で生殖能力の差につながる女性もいます。 4.喫煙.飲酒などの悪い習慣は.不妊の原因になります。 もちろん.性染色体異常も不妊の原因になることがあり.このグループの患者さんは.不妊以外にもさまざまな症状を抱えています。 これらの症状は通常の生活に直接影響するため.相談内容は他の症状への対応であることが多く.このグループの女性における不妊症は今日の議論には含まれません。 妊娠は女性だけでなく.男性が正常であるかどうかも重要です。 定期的にセックスをしていて.避妊をせずに1年以上妊娠していない女性は.不妊の原因を探るために.早めに相談することをお勧めします。 男性要因による不妊症のスクリーニングは.女性に比べてはるかに容易であり.まず男性パートナーを調査することが推奨されます。