[原則]である。
DTCは一般的に肺転移と骨転移があり.転移病巣はまだNISの発現があり.転移病巣の約2/3は131Iを摂取する。甲状腺切除後.131Iはベータ線を放出し.病状.特に肺転移を安定させ.縮小.あるいは消失することが可能である。
効能・効果] 薬物療法
1.131I全身検査で.131Iの取り込みにより肺転移や骨転移を確認する。
2.131I治療への反応または病勢が安定している。
3.脳転移が131Iを取り込むかどうかにかかわらず.通常.外科的治療または外部照射治療が行われます。
禁忌事項
1.妊娠中.授乳中。
2.重篤な肝不全.腎不全。
3.白血球減少症.WBC＜3.0×109 /L。
方法・手順
1, 肺転移.骨転移.または他の部位からの転移と診断された。
2.レボチロキシンナトリウムを3~4週間服用していない.すでに服用している人は3~4週間服用を中止する必要がある.過去1ヶ月以内にCTを強化していない。
3.患者さんはインフォームドコンセントに署名する。
4.現在の病歴を記録し.関連部門は完全なカルテ書きを実施する。 核医学部門は患者の人数に応じて事前に薬を注文し.患者に指定された時間に来て薬を服用するように知らせる。
5.担当看護師による131I薬の服用.衛生管理.一般的な保護知識などの安全教育。
6.推奨用量は150～200mciで.自動調剤機で調剤します。 7.服用前に131Iの経口摂取方法を指導し.安全教育を行います。 8.服用後の注意事項として.食事.他の薬の服用.見直しなどを説明します。9.妊婦や乳幼児には近づかない.ソーシャルワーカーは極力接触させないように指導しています。
9.患者さんの名前.薬の名前.投与量.投与時間.使用方法を医師のアドバイスに従って確認する。 服薬の全行程を動画で管理し.必要に応じてリアルタイムに指導・支援を行う。
10.薬を飲んだ後に使ったコップは.赤いゴミ袋の容器に捨てて.腐敗箱に入れ.腐敗させる。
11.薬を飲んだ後.少なくとも48時間隔離病棟で観察し.全過程をビデオで監視し.必要な時に話せるように電話を備えています。
12.3日目からレボチロキシンナトリウムの投与を開始し.少量から始めて徐々に目標量の体重2.1μg/kgまで増量する。
13.1週間後に131I全身スキャンを実施する。
[合併症】です。］
1.頭痛.吐き気.嘔吐など。
2.局所的な頚部浮腫.腫脹.疼痛。
3.放射線による唾液腺炎は.口腔内VCなどで唾液腺の分泌を促進することで軽減することができます。
白血球.血小板の可逆的な減少。
5.生殖腺障害.肺線維症など.多発性高用量患者の治療に共通すること。
有効性試験］。
1.6ヶ月毎に.治療前と治療後に.関連する画像検査の比較評価を行う。
2.各治療の1週間後に定期的に131I全身を撮影し.病変の変化を比較する。
3.Tgの変化を観察する。
注意事項
1.高用量で数回適用する場合は.合併症の発生に注意し.速やかに対処すること。
2.放射性核種は高価で壊れやすく.一度注文すると返品や交換ができない。