生活水準の向上に伴い.わが国における胆嚢結石の発生率は年々増加傾向にあります。 胆嚢結石が原因で胆嚢管が閉塞すると.胆嚢のサイズが大きくなり.管内の圧力が上昇して.右上腹部の痛み.吐き気.嘔吐が起こります。 吐き気・嘔吐を伴う胆嚢結石の患者さんの臨床管理について教えてください。 胆嚢結石の患者さんが吐き気や嘔吐を起こしたら.その原因や臨床症状に応じて異なる治療法を採用する必要があります。 1.胆嚢内の結石が胆嚢管の閉塞を引き起こし.反射的に吐き気や嘔吐を起こす場合。 このとき.胆管痙攣の緩和.制吐剤.胃粘膜の保護などの支持療法としてスコポラミン.オメプラゾールなどの点滴を行うことができます。 ほとんどの患者さんは.吐き気や嘔吐の症状がすぐに緩和されますが.嘔吐の症状が強い場合は.胃の中のガスや液体を吸引して胃の圧力を下げ.患者さんの臨床症状をより改善させる消化管減圧術を検討することができます。 胆嚢結石の患者さんに慢性胃炎や胃潰瘍があり.胆嚢の炎症による胃痙攣で嘔吐が起こる場合は.セファマンドールやセフメタゾールなどの抗炎症剤の点滴を行い.抗感染治療を強化して胆嚢の炎症を適時にコントロールし.胃粘膜の保護のためにダキシル錠やコロイドビスマスの内服をお勧めいたします。 必要に応じて.低侵襲の胆道腹腔鏡手術を行って胆嚢を摘出することで.患者の腹腔内の感染症を完全に除去し.嘔吐の症状を改善することができ.より良い臨床結果を得ることができる場合が多くあります。