弁膜症は下肢静脈瘤の主な原因であり.人口の約7％が罹患していると言われています。 下肢静脈瘤の主な原因は.伏在静脈から深部静脈への弁の閉鎖が不完全なため.血液が逆流し静脈圧が上昇し.時間の経過とともに静脈が拡張してねじれる.静脈瘤と呼ばれる状態になることです。 下肢静脈瘤は.通常.下肢などの低い位置で最初に発生します。 静脈瘤の危険性 下肢静脈瘤は.明らかな臨床症状を伴わないまま.数年.あるいは十数年間存在することがあります。 患者さんの中には.痛み.重苦しさ.夜間のふくらはぎの痙攣を経験される方もいます。 しかし.これは静脈瘤が無害であることを意味するものではありません。 症状が進行すると.静脈血栓症.無菌性炎症（静脈炎）.色素沈着.潰瘍.打撲性皮膚炎.破裂性出血などの合併症が起こることがあります。 美容に関心のある人にとって.ねじれた下肢静脈瘤は長年の心理的負担となる。 静脈瘤は生命を脅かすことがありますか？ 静脈瘤の大部分は.生命を脅かすものではありません。 まれに.血栓が深部静脈に広がって肺塞栓症になる場合や.静脈瘤が破裂して大量に出血する場合（圧力が高く.痛みで気づかない）などがあり.命にかかわることもあります。 静脈瘤治療の新しい概念 かつて.無症状の静脈瘤や高齢の患者さんは.まず薬物療法や圧迫ストッキングなどの保存的治療で済むと考えられていました。 しかし.医学は進化し.”静脈瘤は手術で早期治療するのが良いのか.保存療法で先に治療するのが良いのか？”というところまできている。 この問いに対する答えは微妙に変化している。 静脈瘤の患者さんには.早期かつ低侵襲な外科的治療を選択される方が増えています。 薬物療法と圧迫ストッキング 静脈瘤の保存的治療の中心である薬物療法と圧迫ストッキングは.病気の進行を遅らせることはできても.静脈瘤の根本的な原因を治療することはできません。 保存的治療のデメリットは.1.薬の長期使用による副作用 2.薬による副作用 3.薬による副作用 4.薬による副作用 5.薬による副作用がないことです。 2.着圧ストッキングの使用は.生活の質を低下させる（例：夏場暑い.履きにくい.半年ごとに新しいストッキングを購入する必要があるなど）。 3.病気が進行し.低侵襲手術を選択する機会を失うリスク。 4.合併症が発生すると.再発や手術の失敗の割合が著しく高くなる。 5.術後脚部美観の目的の喪失。 低侵襲日帰り手術 医学の進歩により.下肢静脈瘤の手術も低侵襲化が進んでいます。 低侵襲手術と最新の麻酔を使えば.術後に入院する必要はありません。 張強博士グループの血管臨床現場での下肢静脈瘤日帰り手術は.わずか数時間で行われ.歩いて帰宅することが可能です。 治療の遅れによる影響 静脈瘤の発生により.深部静脈の血液が病変した伏在静脈の開口部に逆流し.さらに表在静脈系に逆流するため.効率の悪い循環が生じ.深部静脈の負担が大きくなり.やがて深部静脈弁症に至るか.その程度が悪化してしまいます。 深部静脈の病変の重症度は.静脈瘤の手術後の再発の可能性を左右する重要な要素です。 静脈血栓性静脈炎.浮腫.色素沈着.打撲性皮膚炎.潰瘍などの状態になると.施術の効果は大きく減退します。 例えば.手術をしても皮膚の黒ずみは解消されないし.浮腫には非常に効果がなく.打撲性皮膚炎には80％以下の効果しかない。 また.静脈炎は治まるまでに時間がかかります。 したがって.これらの合併症を避けるために.最良の選択肢は.合併症が発生する前に.早期に静脈瘤に対処することである。 高齢者の下肢静脈瘤 高齢者の全身状態は.加齢とともに悪化する。 早期に低侵襲手術を受けず.後に静脈瘤の合併症を発症した場合.手術に耐えられず治療ができないことが多いのです。 妊娠可能な年齢の女性の静脈瘤 妊娠を希望する人は.妊娠する前に静脈瘤を治療するようにしてください。そうしないと.妊娠中に合併症が起きたときに.胎児を考えると管理が厄介になります。