脳神経外科入門

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  脳神経外科の治療範囲は.頭蓋・大脳疾患.脊柱管疾患.末梢神経疾患などです。
中国で脳神経外科に入院する病気のほとんどが頭蓋大脳の病気であることから.中国では脳神経外科を「脳外科」と呼ぶことが多い。
脳神経外科と脳外科を同一視するのは正確ではないことを認識しておく必要があります。  脳神経外科疾患の主なカテゴリーは.神経外傷.出血性虚血(血管疾患).炎症.腫瘍.奇形.機能障害である。
脳神経外科医の多くは.頭蓋外傷.脳出血.頭蓋腫瘍.頭蓋内炎症(膿瘍)の管理に携わっています。
つまり.脊髄・脊柱疾患.末梢神経疾患.機能性脳神経外科疾患を主な治療対象とする脳神経外科医が比較的少ないのです。
社会の進展と学問の発展とともに.神経(脳神経外科)集中治療医学は出現し.繁栄してきました。
脊髄.末梢神経.機能的な脳神経外科に興味を持つ人の未来は大きく広がり.期待されています。  脳神経外科の診断アプローチは.「3次元的」アプローチ.すなわち.方向づけ.位置づけ.特徴づけが基本です。
方向性診断は土台であり方向性ですから.方向性診断に注力することが重要です。
消化器系疾患.神経系疾患.中毒性疾患のいずれであっても.吐き気や嘔吐を訴える患者が現れたら.診断を遅らせるような不必要な検査を避けるために.患者を明確にスクリーニングする必要があるのです。  脳神経外科疾患の診断は.「CRLEP」に基づいて行われます。  C:臨床.病歴.身体所見。  R:放射線医学.主にニューロラジオロジー.ニューロイメージング(構造イメージング.血管評価イメージング.機能的代謝イメージングを含む)。  L:検査室.主に脳脊髄液関連検査.鞍部病変の内分泌検査。  E:電気生理のことで.術前の電気生理の評価と術中の電気生理のリアルタイムモニタリングの2つに大別される。  P:病理学(凍結切片.免疫組織化学.分子病理学など)。
解剖が重視され.解剖率が上がるのは.社会の進歩の証です。  脳神経外科疾患の正しい診断には.目をつぶるのではなく.総合的な
“CRLEP
“が必要です。
昔の先人たちは「見る.嗅ぐ.聞く.感じる.四診を合わせて」という話をしていましたが.実はこれは全身的.全体的な見方を強調しているのです。
昔の先人も「一寸の口を押さえれば.どんな病気に当たるか」と言ったが.実はこれは形而上学に対する批判であり.機械的で一面的な見方である。
東洋医学と西洋医学が育んできた哲学的アプローチは.問題を分析し解決する際に.全人的.統合的.動的な発展という本質的な要件が同じか類似しているのである。
ホリスティック医学」という新しい医学の概念がまだ生まれていないのです。  脳外科の薬物療法は無視できない。
手術に忙殺され.周術期の薬物療法をおろそかにする医師は.良い医師とは言えません。
脳神経外科の基本的な薬剤:1)頭蓋内圧低下剤.例えば脱水剤.ホルモン剤.利尿剤など.2)抗てんかん剤.例えばバルプロ酸ナトリウム.ジアゼパムなど.3)感染予防・制御剤.各種抗生物質の合理的使用.4)栄養補助剤.例えばアミノ酸.脂肪乳など.5)水・電気平衡液.例えば乳酸リンゲル液.グルコース.などです。
その中で.頭蓋内圧を下げる薬や抗てんかん薬は必ず考慮すべき.使うか使わないか?
投与量は十分ですか?  脳神経外科治療は.低侵襲で機能温存が可能な治療法の時代に突入しています。
これは.1)マイクロ脳外科手術技術.2)内視鏡脳外科手術技術.3)カテーテルインターベンション技術.4)定位・画像ナビゲーション(iMRIを含む)技術.5)神経電気生理学技術.6)コンピューターバーチャル技術という6つの技術プラットフォームに依存するものである。
病巣を取り除き.機能を温存し.患者さんのQOLを向上させる。  また.脳神経外科は.根治手術と緩和手術の2つに大きく分けられます。
松果体領域の腫瘍が水頭症を伴う場合.松果体領域の腫瘍の切除は根治手術であり.片側脳室-腹腔シャントは緩和手術である。
根治術か緩和術かという問いに対する明確な答えはない。
治療については.個別に分析する必要があります。  王忠烈先生を偲び.脳神経外科のキャリアを発展させる。
キャリアを積むためには.優秀な脳神経外科医が必要です。
脳神経外科医の修行は.一勝一敗とはいえ.その道のりは険しく長い。/>
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