フラクショナルレーザーとは何ですか？ フラクショナルレーザーとは.レーザーではなく.レーザーの動作モードの一つで.レーザービーム（スポット）の直径が500μm以下で.レーザービームがフラクショナルパターンで規則的に配列されていればよい。 ウルトラパルス剥離CO2フラクショナルレーザーは.組織内の水分を瞬時に100℃以上に加熱し.皮膚に作用すると表皮と真皮（傷）を異なる深さで蒸発させ.皮膚にベーパーピットを形成することが可能です。 高いピークエネルギー.小さな発熱性サイドダメージゾーン.組織の正確な蒸発.周辺組織への軽いダメージ.レーザー創の3～5日での治癒.色素沈着や色素減少などの合併症の可能性が少ないことから.副作用（傷跡.赤み.長い回復時間など）や効果が顕著でないノンフラクションモードのレーザーの欠点を改善し.より良い治療結果を提示することが可能です。 真のフラクショナルテクノロジーとは？ フラクショナルパターン.フラクショナル密度.マイクロポアのサイズ.マイクロポアの深さが治療結果に直接影響することは.数多くの研究で示されている。 そのため.いかにしてフラクショナルパターンを制御し.最良の治療効果を得るかが.フラクショナルレーザー技術の重要な開発課題となっている。 フラクショナルレーザーメーカーの中には.通常のレーザー光を皮膚に照射してフラクショナル効果を得るポーラスマスク技術を採用しているところもある。 製造コストが大幅に削減できるというメリットがあるが.フラクショナル出力が比較的粗く.フラクショナル出力を正確に制御できないため.臨床効果が低く.適応が狭いというデメリットがある。 最新のフラクショナル出力技術では.コンピューターによるインテリジェントなレーザースキャン技術を採用し.医師が各微小穴のフラクショナルサイズ.密度.距離.形状.直径.深さなどのフラクショナルレーザー出力パターンを直接制御できるため.患者のニーズに合わせたフラクショナルレーザー治療が可能になり.真に低侵襲で制御可能なダメージを与え.治療結果を高め.副作用を低減することができます。 コンピュータによるインテリジェントなレーザースキャン技術を用いたフラクショナルレーザーが.本物のフラクショナルレーザーである。 長海病院の火傷病棟で使用しているフラクショナルレーザーシステムは.真のフラクショナル技術です。 瘢痕に対するフラクショナルレーザー治療の原理は何ですか？ 僅かの二酸化炭素レーザーはガス レーザーであり.行為の原則は小さい熱損傷区域のいくつかの三次元柱状構造を形作る皮の行為の後でライトの小さいビームの配列を.作り出す僅かレーザーによって「焦点の光熱行為」.各小さい損傷区域は無傷の正常なティッシュによって囲まれます.keratinocytes はすぐにできますです。 を這わせ.素早く回復させることができます。 また.フラクショナルレーザーでコラーゲン線維と弾性線維を再編成し.I型とIII型のコラーゲン線維の含有量を正常に近づけることで.病的瘢痕組織の構造を変化させ.徐々に軟化して弾力を回復させることが可能です。 フラクショナルレーザーの主な吸収基は.偶然にも皮膚の主成分である水です。 加熱により真皮のコラーゲン線維の収縮と変性を起こし.真皮の創傷治癒反応を誘導し.コラーゲンの秩序ある沈着とコラーゲン増殖を促進し.皮膚の弾力性を高め.傷跡を軽減します。 主要メカニズムは.1.傷害組織内の血管組織の損傷と抑制.2.傷害組織からの蒸発と除去.3.傷害組織内の血管組織の損傷と不活性化.4.傷害組織からの蒸発と除去です。 線維組織産生および過剰増殖の抑制 ④線維芽細胞のアポトーシスの誘導 火傷痕の低侵襲フラクショナルレーザー治療は.外科的な傷跡の切除と比較して.どのようなメリットがあるのでしょうか？ 小さなやけどの傷跡であれば.フラクショナルレーザー治療は入院の必要がなく.外来で行うことができます。施術時間は数分から10分程度で.回復期間は短く.2～4日で傷跡が回復し.通常の仕事や生活には影響がなく.治療跡のダメージも少なく.出血はないか少量であることが特徴です。 大きな傷跡の場合.従来の手術では皮膚を切除して移植する必要があり.大きな傷跡の患者様は皮膚がない.また皮膚があっても皮膚を切除した部分に再び傷ができる可能性があるという状況に直面することがよくあります。大きな傷跡のフラクショナルレーザー治療は.皮膚を切除する必要がないため.手術の痛みを大幅に軽減し.手術や入院期間を大幅に短縮し.痛みやかゆみから速やかに開放することができます。 3カ月に1回の治療を1年以上続けることで.見た目が大幅に改善されます。 ケロイド跡のかゆみや痛みもフラクショナルレーザーで治療できるのですか？ フラクショナルレーザー治療は.火傷や傷による痛みを伴う傷跡を治療することができ.通常.治療後1～2日でかゆみや痛みが改善されます。 当院の臨床では.ケロイド跡のかゆみや痛みに対してフラクショナルレーザーは90％以上の効果があり.最大5点あった痛みやかゆみのスコアを3日以内に1～2点に減らすことができ.非常に効果的であることが分かっています。 治療前は痛みやかゆみで「眠れない夜」を過ごしていた傷跡の患者さんが.治療直後から「ぐっすり眠れる」ようになったという事例が多数あります。 フラクショナルレーザーで帝王切開後の瘢痕を治療できますか？ はい。 帝王切開後の瘢痕は.基本的に外傷（手術の切開）による瘢痕です。 手術の切開による瘢痕から約2～3週間後に瘢痕が成長し始め.赤紫色になり.硬くなって皮膚の表面から突き出てきます。 約3ヶ月から1年後に瘢痕の成長が止まり.瘢痕が平らになって柔らかくなり.暗褐色に変化することがあります。 瘢痕の成長と同時にかゆみや痛みも生じます。 特に大量に汗をかいた時や天候の変化で.痒みが強くなり.血が出るほど掻かなければならないこともしばしばです。 フラクショナルレーザー治療の早期適用により.帝王切開術後のケロイド瘢痕の増殖を抑制し.瘢痕増殖によるかゆみや痛みを早期に抑制することができます。 通常.3ヶ月に1回.4回が1クールで.2クール以上続けることで.傷跡の見た目が大幅に改善されます。 フラクショナルレーザーで妊娠線は治療できますか？ 妊娠線は.母親が美しく変身した証でもありますが.美しさへの道のりの大敵でもあり.多くの妊婦さんや産後のお母さんを悩ませています。 妊娠線は通常.妊婦の臍や恥骨のあたりにでき.薄赤色や紫色の不規則な亀裂です。 この印は.妊婦が出産すると徐々に縮んで銀白色になり.やがて皮膚がたるんできます。 妊娠線には3つの問題があります。1つ目は.色素の減少により妊娠線が白い筋のように見え.腹部に美的影響を与える主な原因であること.2つ目は.皮膚の弛みと萎縮の程度がさまざまで.皮膚がしわくちゃに見えること.3つ目は.コラーゲン繊維の断裂であり.この3つが原因です。 したがって.治療の第一の目的は.肌の色を正常に戻すことであり.第二にストレッチマークが持つ紙のようにしわくちゃな見た目を解消することです。 フラクショナルレーザーは.非常に難しいストレッチマークにも適用できます。 皮膚組織を刺激することで.ダメージを受けた皮膚がコラーゲンを再生産し.それを再配置することで皮膚が柔らかい状態に戻り.ストレッチマークを目立たなくしたり範囲を狭めたりするのに役立ちます。 数回の施術で.妊娠線の色が薄くなり.幅もかなり狭くなって.目立たなくなることがあります。 フラクショナルレーザーで火傷後の色素沈着は治療できますか？ 火傷後の表面的な傷跡の中には.主に色素沈着として現れるものもあります。 ニキビ跡の色素沈着.外傷や火傷による瘢痕色素沈着.インプラント周囲の瘢痕.インプラントの局所的な色素沈着など.様々なものがあります。 これらは.外科的な処置では対応できない症状です。 皮膚の傷跡の色素沈着に対するウルトラパルスCO2フラクショナルレーザー治療は.焦点光熱作用の原理を利用してメラノサイトを含む傷跡組織を蒸発させ.最終的に真皮の再建に77～100%の総効果を達成することができます。 術後は日焼け対策に注意し.治療を補助するハイドロキノンクリームなどの薬剤を使用することで.効果を促進し.色素リバウンドの再発を抑制することができます。 フラクショナルレーザーは.初期（過形成）または後期（成熟）の傷跡治療に適していますか？ フラクショナルウルトラパルスCO2レーザーは.通常のCO2レーザーと異なり.ショートピークパルス技術を採用しているため.超短パルス期間全体を通してピークエネルギーを維持し.ターゲット組織を瞬間的かつ正確に蒸発させ.ターゲット組織に作用する時間は周辺組織への熱拡散時間より短くなります。 その結果.組織への熱損傷を最小限に抑えることができ.柱状構造の複数の微小損傷領域が瘢痕上に形成されますが.正常な瘢痕組織の一部は保存され.損傷の結果として皮膚自身の修復と再建プロセスを開始するため.フラクショナルレーザーは.あらゆる段階の表在性瘢痕.過形成瘢痕.軽度拘縮瘢痕の治療に適していると言えます。 手術やケガをした後.どのくらいでフラクショナルレーザー治療を始められますか？ 従来.外科的瘢痕治療のタイミングは.瘢痕組織が明確になり.血液供給が減少し.外科的切除による出血が少なくなることから.傷害後6ヶ月から1年の間に成熟し安定する時期と考えられており.それ以前は.非外科的抗「瘢痕」治療が用いられています。 “これに先立ち.瘢痕組織への血液供給を抑える圧迫包帯.瘢痕のコラーゲン分解を促進するステロイドホルモン注射.シリコンジェル製品.外用薬などの非外科的抗瘢痕治療（傷の成長防止）がしばしば行われていますが.結果は期待外れであることが多いようです。 ウルトラパルスCO2フラクショナルレーザー技術の進歩と瘢痕病理学に関する深い研究により.従来の瘢痕治療スケジュールが変更されました。 現在.多くの学者はレーザー瘢痕治療の時期を創傷除去後1週間または手術後1ヶ月に進めることを提唱し.すでに治癒した傷の初期段階で.剥離性フラクショナルレーザーによりトレチノインなどの薬剤を導入し.より安全で効果的に治療できるようにしました。 仕上がりも良く.その後の従来の外科手術による傷跡の切除の可能性も大幅に減少します。 フラクショナルレーザーの禁忌は何ですか？ 瘢痕化したもの.精神科の患者.活動性の白斑および乾癬.全身性エリテマトーデス.妊娠または授乳中.光過敏症.過去1年間にイソトレチノインを服用.現在または過去の活動性冷え症または単純ヘルペスウイルス.3ヶ月以内に他のレーザー治療を行った場合は医師に報告し.新しいレーザー治療が受け入れられるかどうかを評価する必要があります。