健康診断で肺結節が見つかったときの対処法

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  高解像度CTの普及と地域住民の健康診断の重視により.肺結節(肺GGO)の検出率は10年前と比較して大幅に向上したが.対応する肺結節の質的診断は明確に向上しておらず.多くは観察・経過観察の段階にとどまっている。
持続性肺結節(GGO)は.初期の肺腺癌の兆候である可能性があり.固形成分を含む肺GGOの18%が病理学的に肺癌と確定され.外科的に切除された肺GGO(GGO成分30%以下)の約50%が気管支肺胞癌.10~25%が浸潤性腺癌であるというデータがある。  肺がん.特に早期に発見・診断された非小細胞肺がん(NSCLC)に対しては.現在でも外科的切除が治療の選択肢と考えられていることはよく知られています。
また.外科的切除.正確な病理学的病期分類.適切な経過観察による個別化治療が.長期的に患者さんの利益につながることが.多くの臨床研究により確認されています。  1.40歳以上で.不規則な咳と血痰を伴う場合.肺結節が見つかった場合は特に注意が必要です。  2.20年以上喫煙している.1日20本以上吸っている.20歳未満で喫煙したことがある。  3.近親者に肺がんの既往歴がある。  4.有害な有害物質がある職場環境.長期間のシェフ業など。  肺結節(肺GGO)に対して積極的にアプローチすべきです。
高解像度CTで肺GGOの画像的特徴をよく分析し.胸部外科と腫瘍内科の複合領域の専門家との協議に基づいて結節の中のGGOの割合を決定し.手術か観察かを決定する必要があります。
cm.肺葉切除と精密な局所縦隔リンパ節郭清は.患者の心肺機能が許す限り可能な限り行うべきである。
やみくもに手術の適応や範囲を広げることは避けるべきであるが.結局は5年生存率の高い手術のタイミングを遅らせないことが重要である。/>
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