I. バセドウ病甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131治療法
特徴
(i) 簡便性：ヨウ化ナトリウム溶液の単回経口投与により.ヨウ素131が消化管から血液中に吸収され.甲状腺に取り込まれ.ベータ線を連続的に放射して甲状腺を収縮させ.甲状腺による甲状腺ホルモン合成を低下させて甲状腺機能亢進症の症状を消滅させる。
(安全性：ヨウ素131は取り込み特異性が高く.ヨウ素131が放出するβ線の最大飛程は3.63mmと小さいため.甲状腺に対する治療効果は強く.甲状腺周辺組織や他の臓器に対する影響は少ない。
国内外の学者が半世紀以上にわたってヨウ素131で治療した患者を追跡調査し.一般人の自然発生率と比較した結果.白血病.癌.奇形の発生率の増加は見られず.甲状腺癌の発生率は一般人の自然発生率より著しく低くなっています。 甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131治療は.理論的にも実際的にも.極めて安全な治療法であることが証明されています。
(iii) 高い治癒率：甲状腺のヨウ素取り込み機能検査.甲状腺の大きさの正確な判定.甲状腺機能亢進症患者の状態に応じた個別最適な治療量の投与を通じて.1回の治療で治癒する率が向上し.2回の治療を要する患者は少なく.3～4回の治療を要する患者はごく少数であること。
(再発率が低い：機能亢進・過形成の甲状腺細胞は破壊されているため.再発しにくい（再発率は1～4％程度）。
効能・効果
1.バセドウ病甲状腺機能亢進症の患者.抗甲状腺薬に対するアレルギー.抗甲状腺薬の効果が不十分.抗甲状腺薬治療後の再発が複数回ある場合。
2.手術後の再発
3.白血球減少または血小板減少を伴うバセドウ病甲状腺機能亢進症。
4.心房細動を伴うバセドウ病性甲状腺機能亢進症。
禁忌事項
1.妊娠中および授乳中。
2.重篤な腎機能不全
3.急性心筋梗塞。
分化型甲状腺癌に対する放射性ヨウ素131の術後投与について
甲状腺がんは内分泌系の悪性腫瘍としては最も多く.全悪性腫瘍の1.1％（男性で約0.5％.女性で約2.0％）を占めています。 甲状腺がんの発生率は年々増加しており.関心が高まっています。 甲状腺がんの発生率は.現在.悪性腫瘍のトップ10に入っており.女性では8番目に多い悪性腫瘍である。
分化型甲状腺がん（DTC）は.甲状腺がんの中で最も多く.約90％を占めています。 濾胞性甲状腺がん（FTC）.および.より少ない程度ですが.ヒュルトレ細胞がんも含まれます。
しかし.DTCの特定の組織亜型（hypercellular, columnar cell, diffuse sclerosing, solid subtypes of PTC and extensively invasive subtypes of FTC）は.甲状腺外浸潤.血管浸潤.遠隔転移を起こしやすく.再発率が高く.比較的予後不良とされています。 ヨウ素131療法は.ほとんどのDTCの術後治療の主要なステップであり.包括的なDTC治療の重要な要素になっている。
ヨウ素131療法の意味するところ
ヨウ素131を用いたDTCの治療は.DTC手術後の残存甲状腺組織の除去（甲状腺遺残切除）と.DTCの手術で切除できない転移巣の除去（転移巣の後続治療）の2段階から構成されています。 もう一つは.手術で取り除けないDTCの転移巣をI-131で取り除くこと（その後の転移巣のさらなる治療）.これを「クリアリング」と呼びます。DTC手術後のI-131治療は.再発までの時間を遅らせる.再発率を下げる.遠隔転移を抑えるなど.主に予後を改善する点で非常に良い結果を得ることができます。
I-131治療は.患者の無再発生存率.無増悪生存率.無病生存率を有意に改善することができます。 また.低リスクのDTC患者の中には.爪切り療法が有効でない人がいることも報告されています。
ヨウ素131療法の適応症
ATAの爪切りガイドラインは.III期およびIV期のすべての患者.45歳未満のすべての患者.45歳以上のほとんどの患者のII期.選択的I期患者.特に腫瘍病変が複数ある患者やリンパ節転移がある患者.甲状腺外や血管浸潤.攻撃的な病理学的特徴を持つ患者となっています。 131I療法を行わずに甲状腺ホルモン抑制を直接行う適応症は.以下の基準を満たすこと：病巣の完全外科的切除.非浸潤性病理型.甲状腺包皮浸潤なし.直径1cm未満の単一PTCまたは直径2cm未満のFTCで頸部リンパ節転移がないこと。
ヨウ素131で治療するDTCの線量選択
ヨウ素131の理想的な投与量は吸収線量に基づくべきであるが.これを正確に計算することは現状では困難である。 クリアネイルは一般的に1.11～3.7GBq（30～100mCi）の線量が投与されます。
最近の多施設共同臨床研究では.高リスクでない甲状腺全摘術DTC患者において.ネイルクリアリング線量1.11GBqと3.7GBqを用いた場合の効果に有意差はないことが示唆されている。 頸部に手術で切除できなかったDTC組織が残存している場合.手術不能または難治性の頸部リンパ節または遠隔転移がある場合.甲状腺全摘術後に原因不明の血清Tg値の上昇（特に刺激性Tg値）がある場合.爪クリアランスは.直接線量3.7～7.4GBq（100～200mCi）で.局所クリアランス療法と併用すること。