キャップとマスクの着用.手指のブラッシングと消毒.滅菌済み手術着の着用で実施すること。 2.セルディンガー動脈カニュレーション法：日常的な消毒とタオル敷きの後.局所麻酔下で大腿動脈穿刺を行い（穿刺点は大腿動脈の脈が最もはっきりする鼠径靭帯下1.5～2cm）.針芯を引き抜いた後に血液が噴出するのを見て.穿刺針を動脈の内腔に沿って静かに1～2cm押し.ガイドワイヤーを導入してから穿刺針を引き抜き.ガイドワイヤーを通して（拡張チューブの入った）カテーテルシースを送り.カテーテルシースを カテーテルシースを固定し.拡張チューブとともにガイディングワイヤーを引き抜きます。 シースからカテーテルを挿入し（カテーテル内はヘパリン生理食塩水で満たされている）.透視下で左右の内頸動脈と外頸動脈.椎骨動脈にそれぞれ送り込み（特定の要件に応じて動脈も挿入可能）.少量の造影剤を注入してカテーテル先端部の位置を確認します。 4.カテーテルに高圧シリンジを接続し.画像・X線撮影を行う。 1.カテーテルシステム全体を気密にし（気泡の排出に注意）.カテーテル内外の壁の血栓症を防ぐため.生理食塩水加圧洗浄装置に接続して連続的に洗浄を行うこと。 2.10～15分ごとに.カテーテル内腔を1:25ヘパリン溶液で洗浄する。 重度の動脈硬化症.長時間の手術.同軸カテーテルシステムの患者には.血栓症予防のために全身ヘパリン投与（手術開始時に3000u～5000uを静脈内投与.その後1時間ごとに1000u～2000uを静脈内投与）を行うべきである。 必要に応じて1時間ごとに凝固度を測定し.ヘパリン量を調整する。 新生児や術後の患者には.全身的なヘパリン投与は必要ありません。 抵抗や不明な場合は.透視下で少量の造影剤を注入し.明確に判断する。 重症の動脈硬化症や先天性・後天性異常の場合は.大動脈弓部撮影を行い.頸動脈や椎骨動脈の開大や考えられる異常を把握し.内膜裂傷やアテローム性プラーク剥離などの合併症を引き起こすよう.無理な力はかけないように注意しなければならない。 造影剤を注入した後.ルーチンで正面と側面のビューを撮影し.必要に応じて左右の斜視図などの特殊なアングルを追加することができます。 2.頭蓋内動脈瘤は4枝血管造影（両側内頸動脈.両側椎骨動脈）.動静脈瘻は6枝血管造影（＋両側外頸動脈）を実施すること。 3.頸動脈圧迫試験：患部の頸動脈を圧迫し.対側の内頸動脈と椎骨動脈の血管造影を行い.前交通動脈と後交通動脈の機能を把握する試験です。 術中に患部である内頸動脈が一時的に閉塞した患者さんの脳側副血行路を評価するために使用されます。 4.バルーンオクルージョンテスト（BOT）：術中に患部内頸動脈を非剥離性バルーンで20分間一時的に閉塞し.患者の臨床反応を観察.SPECT検査により脳側副血行の代償機能を評価するもので.術中一時または永久閉塞の患者を対象とする。 術後管理】 1.動脈穿刺部位を十分に圧迫して止血し（通常10～15分）.止血後24時間は局所圧迫包帯を行う。 全身ヘパリン化されている患者には.硫酸キャビア（mg）と体内残留ヘパリン（u）を1：100の割合で中和し.15分後にシースを抜去して.従来通り圧迫止血を行う。 アレルギー反応が出た場合は.直ちにデキサメタゾン10mgを静脈内投与してください。 2.術中に全身ヘパリンを投与した患者については.術後の定期的な緊急凝固（PT.KPTT）チェックを行い.それぞれの状況に応じた投薬調整と継続的なモニタリングを行うこと。 KPTTが基礎値の2倍以上の場合は硫酸イクチオセミカルバゾンを20～35mg.2倍未満の場合は硫酸イクチオセミカルバゾンを10～20mg適用し.術後に全身ヘパリン投与を継続する必要がある患者には.KPTTを基礎値の2～3倍にしてください。 3.穿刺した側の下肢は24時間安静にすること。 4.血圧をQh′2回.Q2h′2回測定する。 5.下肢の足背動脈脈動をQ1/2h′8回測定する。 6.デキサメタゾン 5mg i.m. Qd ′ 3 日間。 リンコマイシン0.6 i.m. Qd′を3日間投与する。 低分子ブドウ糖 500mL i.v.gtt. Qd ′ 3日間（適宜使用する）