脾臓摘出術後によくある合併症
1.術中出血
(1) 周囲の癒着の剥離.特に脾臓と横隔膜表面の癒着を剥離する場合.血管の癒着が破れて出血以上になること。
(2) 脾臓靭帯の鈍的剥離および脾臓丘背側の脾静脈または脾静脈の側枝の断裂 (2) 脾臓靭帯の鈍的剥離および脾臓丘背側の脾静脈または脾静脈の側枝の断裂
(3)脾門が短すぎるため.無理な力で外側に引きずり出され.脾静脈が切れたり.脾門の位置がずれてしまうことがある。
(4)脾臓トラクターの滑走。
(5)胃の短断裂または剥離。
(6)凝固機構の異常。 肝機能が低下している患者さんに多くみられます。
2.臓器への医療的近接性
(1) 胃部損傷.短上脾臓靭帯.脾臓靭帯のクランプまたは切断.短胃血管の出血クランプで止血する。
(2) 膵臓尾部の損傷。
(3)横隔膜の損傷。
(4)左肝臓の損傷。
(5) 腎臓及び副腎の障害。
3.術後腹腔内出血について
術中止血の不備.出血箇所の見落とし.術後の胃拡張による短い胃血管の結束バンドの滑り.ショックや低血圧による小血管の痙攣収縮.術後の血栓の脱落.出血の発生.結束バンドの血管切断.術後の脾臓組織結束の緩みなど。
術後出血の臨床症状：多くは術後48時間以内に起こり.血圧の段階的低下.脈拍の増加.再び.左肩の痛みが起こり.移動性濁音が現れることがあり.腹部穿刺から採血したり.ドレナージチューブから多量の鮮血が排出されることがあります。
4.術後発熱
(1)左心室下液貯留膿瘍。
臨床症状としては.高熱.悪寒.過度の発汗.倦怠感.食欲不振.抑うつなどがあり.臨床的に強く疑われる場合には.さらに確定診断を行い.早期にドレナージを行います。
(2)左側の胸水。
(3)術後膵臓瘻孔。
(4)門脈血栓症。
(5)脾臓熱。
5.血栓症
脾静脈血栓症は.盲目的な脾静脈形成.術中の脾静脈損傷.術後の血小板の急激な上昇の結果.発生することがあります。
臨床症状は.悪寒.高熱.腹痛.腹部膨満.腹水の増加.黄疸.そして消化管出血です。
6.術後脾臓摘出術感染症
臨床的特徴は.最初は軽いインフルエンザ症状から始まり.高熱.頭痛.吐き気や嘔吐.錯乱.さらには昏睡やショック状態に陥り.数時間から十数時間で死に至るという漸進的なものである。 びまん性血管内凝固症候群や細菌性貧血を合併することが多い。 原因菌は肺炎球菌が多く.その他にインフルエンザ菌.髄膜炎菌.大腸菌.B型溶血性レンサ球菌などがあります。
7.肝性昏睡
原因：術中の過剰出血.ショック.長時間の低血圧.長時間の手術・麻酔.術後の腹腔内出血や食道下部底静脈の破裂出血.術後の創部剥離や腹水の漏出を伴う重症感染症など。
臨床症状：気質の変化や精神病は.肝性昏睡の発生を警告する必要があります。 また.筋肉の震え.見当識障害.態度の乱れがあれば.肝性昏睡と早期に診断することができる。 肝性昏睡が疑われる場合は.確定診断を待たずに肝性昏睡の治療を実施すること。
膵周囲血管郭清を行った場合.上記の合併症のほか.術後の消化管瘻.食道狭窄.腹水.胃不全麻痺などが起こることがあります。