早漏の症状としての定義は.思っているほど単純なものではありません。 早漏とはどういうことか.早漏の定義を明確に述べようとした医師はたくさんいますが.そのほとんどが失敗しています。 以下.早漏の一般的な定義：1970年.MastorsとJohnsonの定義：早漏とは.性交中に配偶者が満足するような射精が維持される頻度が50％未満であることと定義されています。 1973年.OBLERは早漏を「男性の射精が2分以内に終わること」と定義した。 1974年.アメリカの性医学の専門家であるカプランは.早漏を「男性の意思で射精を調節する能力がないために.思うようにオーガズムに達することができない」と定義し.挿入後5分以上射精を持続できる.あるいは男性が射精を遅らせようとしてもパートナーともに満足感を得られることが正常であると考えたのです。 1984年.アメリカ精神医学会のDSM-III-R基準では.早漏を「膣内挿入時に射精が起こる」「最小限の性的刺激で射精が起こる」と定義しています。 アメリカの精神障害診断統計マニュアル第4版改訂版（DSM-IV-TR）PEでは.射精を「患者が望んでいない場合.最小限の性的刺激による膣挿入前.挿入中.挿入直後に常にまたは頻繁に起こること」と定義しています。 臨床医は.年齢.性的パートナーや性交環境の新規性.最近の性交頻度など.覚醒相の持続時間に影響を与える様々な要因を考慮しなければならない。 1997年.米国泌尿器科学会は.「パートナーの一方が射精潜時を不満に思い.あるいはそれを延長しようとする場合.早漏とみなすことができる」という定義を提唱しました。 WHOの国際疾病分類第10版（ICD-10）では.PEを「性交を十分に楽しむために射精を遅らせることができない状態」と定義しており.性交開始の前後（時間制限が必要な場合：性交開始の前後15秒以内）.または性交ができるように陰茎が十分に勃起する前に射精が起こることによって明らかになるとしています。 これは.PEが長期の性交不足によるものではない場合です。 第2回国際性・勃起障害協議会では.PEを「わずかな刺激で.希望より早く.膣挿入前または直後に射精し.迷惑または苦痛をもたらし.射精をほとんど.または全く積極的にコントロールできない」と定義しています。 2007年10月.国際性機能学会（ISSM）は.エビデンスに基づく医学的根拠に基づいて.PE の新しい定義を初めて採用しました。PE は.以下の特徴を持つ男性の性機能障害です：射精が常に.またはほとんど常に膣への挿入前.または1分以内に起こる.各膣への挿入時またはほぼ毎回射精を遅らせられない.痛み.苦痛.フラストレーション.および/またはセックスの回避などのマイナスの結果。 性的親密さの欲求不満や回避など。 このように.私には早漏の定義がないのです。 しかし.これらの定義を実際に臨床応用することは難しく.医師は何をもって早漏とするか判断できないことがあります。 では.なぜなのでしょうか。 早漏の定義は.配偶者の気持ちを考慮しなければならないものですが.配偶者の気持ちだけで早漏を定義すると.男性自身の経験を無視することになりかねません。 性交時に配偶者が満足しているかどうかを重視する定義もありますが.確かに男性は射精と同時にオーガズムという快感を得られますが.女性は十分な時間刺激されないと達成できません。 しかし.女性の気持ちだけを考えれば.これでいいのだろうか。 男性にとって.性行為の楽しみを必要としないことは難しいことなのでしょうか？ 答えは絶対にNO! それに.女性が満足しているかどうかで早漏を定義するのは臨床的に運用が難しく.患者さんが夫婦で来院されないことも多いのです。 また.奥様が何回確実に満足して.何回確実に満足していないのか.はっきり言えないこともあります あるいは.妻が満足していて.男が満足していない場合はどうするか。 早漏の定義は.医師が早漏とそうでない人をよりよく判断できるように.性交渉の時間制限を設けるべきでしょう おそらく読者の皆さんも思っているように.そのような定義の方がやりやすいと思います そして.実際にそうなのでしょうか？ そんなことは全くありません。 性的な行動の仕方は.人によって実にさまざまです。 これは.性交の場所や文脈の選択だけでなく.体位.発する音.行為そのものの速度や振幅など.人によって大きく異なる。 性交時の射精のスピードも同様で.個人差がかなりある。 性交時の射精に時間がかかる人もいれば.そうでない人もいます。 5分では長いと感じる人もいれば.10分では物足りないと感じる人もいます。 パートナーが期待する性交時間を考慮すると.これはさらに難しい定義となります。 この場合.私たちはいくつかのアドバイスをしたいと思います。 1.セックスはパートナー双方に喜びをもたらす行為であり.あなたやあなたのパートナーが満足度が低いと感じるときは.医師の診察を受けることを検討してください。 2.医師にどのくらいが正常か聞くのではなく.あなたと恋人が感じることが一番リアルです。 早漏を1分と定義しようが10分と定義しようが.自分の気持ちには何も変わりはない。 3.性交時間にこだわり過ぎない。 時間や勃起時の硬さも重要ですが.性交時の情緒的な体験がより重要なのです。 勃起不全と同様に.規則正しい性生活と良好な人間関係が早漏の前提条件となります。 オナニーや売春.乱交で性機能を計らないこと。