心房細動にはワルファリンとアスピリンのどちらがよいのか?

心房細動患者は塞栓症の発生率が高く,通常ワルファリンによる抗凝固療法が選択されるが,ワルファリンは効果が乏しく,アスピリン療法との併用は危険である。 ワルファリンはクマリン系に属し,心房細動の抗凝固療法に臨床でよく用いられる有効な薬剤である。 ワルファリンは一般に心房細動における血栓症の予防に用いられる。 ワルファリンを経口投与する場合、プロトロンビン時間の国際標準比(INR)を2.0〜3.0にコントロールする必要があり、これにより脳卒中を安全かつ効果的に予防することができる。 ワルファリンの禁忌は、活動性出血、ワルファリンアレルギー、重篤な肝不全、腎不全などであり、副反応は出血、顆粒球減少、白血球減少などである。 アスピリンは抗血小板薬であるが、心房細動による脳卒中の予防効果はワルファリンよりはるかに低く、出血のリスクはワルファリンよりアスピリンの方がはるかに高い。 アスピリンの禁忌はアスピリン喘息、消化性潰瘍、活動性出血などであり、副反応は消化管反応と潜因性消化管出血である。 心房細動のある人は、医師の指導のもとに適切な薬を選んで使用し、副作用が出た場合はすぐに医師に連絡して薬を調整する必要がある。