現在では二重まぶたの方が美しいと考える人が大多数であり.二重まぶたの手術は最も一般的に受け入れられている美容整形手術です。
まぶたの手術には様々な方法があり.それぞれに適応がありますが.臨床的によく使われているのは.埋没糸法と切開法という2つの方法です。 /> 1.埋没縫合法/>手術用の特殊な縫合糸をまぶたから手術が必要な結膜に挿入し.結び目を作って皮膚の下に埋没させながらまぶたの外に戻す方法です。
埋没糸法のメリットは.切開法に比べて手術が簡単.術後の反応が軽く回復が早い.手術後の傷跡が目立たない.結果が悪い場合の修正が容易であることです。
欠点は.上まぶたの皮膚が薄く.弛みがなく.皮下脂肪が少ない若い人には不向きで.皮下に硬い結節や小さな嚢胞ができる可能性があることです。 /> 2.切開法/>まぶたを切開し.二重まぶたが必要な部分の真皮や皮下組織に挙筋腱膜を縫合して固定する方法です。
適応が広く.あらゆるタイプの一重まぶたに対応できることが最大のメリットです。
手術中に局所の解剖学的構造がはっきり見えるので.正確に手術を行うことができます。
また.皮膚や眼窩脂肪を除去することができ.その結果は確実で長持ちします。
デメリットは.複雑な手術であるためダメージが大きく.回復に時間がかかることです。
失敗した場合の修復が困難であること。
術後に上まぶたの皮膚に切開痕があり.瘢痕化することもある。
現在.美容眼瞼下制術の主流は切開法です。 /> 眼瞼形成術の合併症とその原因.予防と対処法/> 1.出血.血腫/> 原因：術中の止血が不完全であったこと.麻酔薬にエピネフリンを入れすぎたこと.縫合糸が太い血管を貫通したことなどが主な原因です。/> 予防：手術中の不要な外傷を避け.手術中の止血を十分に行うようにします。
高血圧の患者さんでは.出血を防ぐために術後も降圧療法を継続することが重要です。
眼瞼形成術後の上まぶたの遅発性血腫形成を防ぐために.まぶたの摩擦や圧迫を避けるように患者に指導する。/> 治療：圧迫と止血剤による速やかな治療が必要である。
血腫が小さい場合は.自然に吸収させるか.吸収を促進させるために温湿布を行います。
血腫が大きい場合や拍動性出血が疑われる場合は.速やかに創を開き.血腫を除去し.出血箇所を見つけ.結紮（けっさつ）して止血する。
同時に適切な薬剤を投与する。/> 2.感染症/> 原因：眼球周囲や手術部位に感染巣がある状態での手術.皮膚・器具・縫合の消毒不良.ずさんな手術操作.無菌概念不良.埋線法での結節露出.長時間の手術など。/> 予防：術前適応症.眼球の炎症.その他の疾患.虚弱体質などは使用しない.厳重な無菌操作で手術時間を短くする.切開式眼瞼下垂は切開部に糸.綿などの不純物が残らないようにする.高温期の汗で切開部が汚染されて感染することを防止する.などです。
術後の抗生物質の投与は.経口または抗生物質の点滴を適宜行う。/> 治療：術後感染症は.ほとんどが切開部や糸の結び目に発生し.軽度の場合は.切開部の洗浄・消毒のためにヨードホールやエタノールを局所投与し.切開部の敗血症感染を起こした場合は.事前に直ちに抜糸し.局所洗浄と薬剤交換.全身性の抗生物質治療を施す必要があります。
感染が重症化し.一旦眼窩蜂巣炎を合併した場合は.積極的な対策を講じ.直ちに多種の広域抗生物質を併用投与する。
また.感染が拡大し重篤な事態を招かないよう.局所の温湿布や理学療法を行う必要があります。/> 3.腫れ/> 原因：手術による局所の反応性腫脹.術後の静脈リンパ還流障害.術後の感染症や出血の合併症など。/> 予防：上まぶたの静脈とリンパの還流に影響を与えないように.ループ結紮をできるだけ避け.慎重に優しく手術すること；局所感染や出血の発生を避けること。/> 治療：腫れは術後2～3日目に悪化することがほとんどです。
縫合法は軽く.腫れが早く引きます。切開法は重く.腫れがゆっくり引きます。
上まぶたの腫れは時間の経過とともに徐々に治まっていきます。
腫れが感染や血腫による場合は.抗感染剤治療と温湿布.理学療法で血腫の吸収を促進させる必要があります。/> 4.結節の露出/> 原因：眼瞼下垂手術後に起こるもので.手術中に結節が十分に深く埋まっていなかったり.糸を切る際に長い糸が残ってしまったりすることが原因です。/> 予防法：手術中に鋭利なナイフでピンホールを少し広げ.結紮糸をゆるく結び.糸をできるだけ短く切ります。
結び目を皮下に埋めるのが難しい場合は.針穴を大きくして少し離すと.結び目が皮下に埋まりやすくなります。/> 処置：結び目の露出が確認されれば.後日取り除くことも可能ですが.それによってまぶたの形に影響が出るようであれば.取り替える必要があります。/> 5.拒絶反応/> 原因：縫合糸が体内で拒絶されること。/> 予防：組織反応の少ない細い縫合糸を使用し.手術前にアレルギーの有無を詳しく聞いておく。/> 治療：拒絶反応が起きたら.速やかに抜糸し.対症療法を行う。/> 6.眼瞼下垂線での全層皮膚分裂/> 原因：縫合部や緊縛部の感染により.局所の皮膚織物の充血.浮腫.血行障害.皮膚の壊死.ひび割れなどが起こります。/> 予防：術後は感染を防ぐために縫合部を清潔にし.患部をよく観察する。縫合部が固く.うっ血や浮腫がある場合は速やかに抜糸し.感染がある場合は抗感染策を強化する。/> 治療法：即時抜糸.局所洗浄・消毒.抗感染症治療。/> 7.角膜損傷/> 原因：ずさんな手術や粗い角膜パッドによる角膜の擦過傷.縫合糸が全層瞼を通過する.縫合糸が誤って角膜に刺さる.術後に上瞼の外反や不完全な閉瞼を合併し.露出した角膜の乾燥や角膜炎の併発など。/> 予防：術者は眼球の解剖学的構造を熟知し.慎重に手術を行う。/> 治療：角膜損傷を合併した場合.重篤な結果や視力低下を防ぐため.眼科診療に準じた治療を行う必要があります。/>