骨・筋膜コンパートメント症候群は.骨.骨間膜.中隔.深層筋膜で形成される骨・筋膜コンパートメント内の筋肉や神経が急性虚血・低酸素状態に陥る一連の初期症状であります。 前腕や下腿の掌側に多くみられます。 外傷性骨折による血腫や組織水腫による骨内内容物の体積増加や.局所圧迫による筋膜コンパートメントの体積減少による骨内圧の上昇が原因であることが多い。 前腕で8.7kpa（65mmHg）.ふくらはぎで7.3kpa（55mmHg）〕になると.筋肉に栄養を送る小動脈が閉鎖し.虚血-浮腫-虚血の悪循環が起こり.虚血の程度に応じて次の段階に進む。1.虚血に近い筋拘縮：虚血の初期段階で.適時に血液供給を回復する治療を受けて.発症しないか発症するだけでよい 虚血性ミオクローヌス：虚血の初期には.適時の治療により血液供給を回復させた後.筋壊死が生じないか.あってもごくわずかであり.四肢機能に影響を与えないことがある。 2.虚血性筋拘縮：不完全な虚血が短期間または広範囲に起こり.血液供給の回復後に筋の大部分が壊死し.拘縮変形を形成して患肢の機能に重大な影響を与えるもの。 3.広範な壊疽：長期の完全な虚血に大量の筋壊疽を伴い.しばしば切断を必要とする。 また.大量の毒素が循環器系に入ると.ショック性不整脈や急性腎不全を引き起こすこともある。 骨・筋膜コンパートメント症候群の初期の臨床症状は.主に局所的なものである。 筋虚血が長期化し.広範な壊死が生じた場合にのみ.体温上昇.脈拍増加.血圧低下.白血球数増加.血沈促進.尿中ミオグロブリンなどの全身症状が現れる。 1.痛み：外傷後の四肢の持続的な激痛で.徐々に増強するのがこの徴候の最も初期の症状である。 骨・筋膜コンパートメント内の神経圧迫と虚血の重要な症状である。 神経組織は虚血に対して最も敏感であり.感覚線維が最も早く症状を示すので.適時診断と治療のために十分な注意を払う必要があります。 虚血がひどく.神経機能が失われた末期には.感覚がなくなる.つまり痛みがなくなる。 2.指やつま先が曲がる：筋力が低下している。 指や足の指を受動的に伸ばすと.激しい痛みを感じることがあるが.これは筋虚血の初期症状である。 3.患部心室表面の皮膚がやや赤い：やや温かく.腫れ.強い圧迫痛があり.触診で心室内張力の増加を感じることができる。 4.遠位脈および毛細血管充満時間は正常である。しかし.骨・筋膜区画内の組織圧があるレベルまで上昇することに特に注意を払う必要がある。前腕で8.66kPa（65mmHg）.下腿で7.33kPa（55mmHg）.これは筋肉に血液を供給する小動脈を閉鎖するが.この圧力は患者の収縮期の血圧よりずっと低く.したがって手足の主動脈の血流に影響するに足らないものだ。 この時点では.遠位動脈脈動があり.手足の毛細血管充満時間はまだ正常であるが.筋肉はすでに虚血状態にある。 したがって.四肢の遠位動脈脈動の有無は安全な指標ではなく.他の臨床症状と合わせて分析し.診断に役立てる必要がある。 上記のような兆候や症状は固定されたものではありません。 放置しておくと.虚血は悪化の一途をたどり.虚血性ミオクローヌスや壊疽に発展し.それに伴い徴候や症状も変化していきます。 虚血性ミオクローヌスの主な臨床症状は.5つの “P “で表現される：(1)痛みから無痛への変化.(2)蒼白またはチアノーゼ.マーブルなど.(3)知覚異常.(4)麻痺.(5)無脈動.骨・筋膜 診断がついたら.すぐに筋膜の減圧術を行う必要があります。 筋膜の早期完全減圧は.筋肉や神経の虚血壊死を防ぐ唯一の効果的な方法です。 5つの “P “の発症を待つことは.不可逆的な虚血性筋収縮を引き起こす可能性があるため.重要なことです。 切開した皮膚は通常.緊張して閉じることができません。 傷口に石油ゼリーガーゼをゆるく詰めて滅菌ドレッシングで包み.腫れが治まってから延期するか.遊離皮膚移植で傷口を塞ぎます。 無理に皮膚を閉じて.切開・減圧の効果を失わないこと。 局所の切開・減圧後は血液循環が改善され.壊死した組織から大量の毒素が循環に入る。