現在.一般的に使われている中絶方法には.人工妊娠中絶や薬による中絶がありますが.いずれも中絶の手段にかかわらず.体に害を与えるものです。 伝統的な考え方に影響され.中絶の危険性に対する認識が低く.関連する医学研究も少なく.中絶後の療養も十分に注目されていません。 中絶した女性への再診が増え.より深く研究することによって.中絶の危険性が人々の想像を大きく超え.医学界の大きな関心を集め.人々は中絶後の安静療養に関心を持ち始めているのです。 中絶後のコンディショニング全般において.漢方薬はかけがえのない役割を担っていますが.体系的な理論指導がまだ不足しており.臨床応用はあまりにも盲目的で.時に逆効果になることがあります。 1.中絶後の一般的な後遺症 手術当日.手術の刺激と術後の子宮収縮のために軽い腹痛があることがあり.その後腹痛は消えるか.時々腹痛がある。 大きくなった子宮は徐々に元の大きさに収縮しなければならず.また掻爬や陣痛誘発後に子宮内壁に外傷が残るため.最初の1～2日は膣からの出血や出血性のおりものが見られることがあります。 胚や胎盤を取り出した後.子宮壁に残った外傷から少量の出血がある場合があります。 子宮が収縮して外傷が修復されると.通常3～5日で膣からの出血は徐々に止まり.長くても10～15日を超えることはありません。 中絶の後.子宮口はまだ完全に閉じておらず.子宮内膜は修復の過程を持っています。 HCGは9-37時間と長い半減期を持ち.通常薬による中絶後半月以内に陰性化しますが.半月以上膣からの出血がある場合は.残留物に注意する必要があります。 また.通常.中絶から半月後です。 卵巣は中絶後22日以内に卵胞の発育を再開し.排卵は1ヶ月ほどで再開することができますが.中絶後に生理の長期化.周期のばらつき.無月経といった月経障害を経験する女性が少数ながらいます。 通常は2〜3ヶ月で元に戻りますが.それ以上続くケースも少なくありません。 一度の中絶は.通常の出産よりも多くの「隠れたダメージ」を身体に与える可能性があります。 自然分娩は.真に成熟した胎児を自然に出産することであるのに対し.人工妊娠中絶は.胎児がまだ急速に成長し.妊婦の身体が妊娠状態から妊娠前の通常の状態へと徐々に変化し.回復過程を必要とする間に妊娠を強制終了させることである。 この過程は流産よりも短いのですが.中絶後は安静にして過労を避けることが重要です。そうしないと.子宮の回復に影響を与え.子宮の傷の修復が遅れ.術後の合併症を誘発することになるからです。 婚姻法では.中絶をした女性には半月の休暇が与えられ.その目的は.十分に休んで体力を回復させ.中絶後の病気を予防することであるとしています。 この手術は.術後すぐから遠方にかけて.「中絶症候群」.子宮穿孔.不完全流産.術後感染症.頸部・腔部癒着.子宮内膜症.月経不順.あるいは無月経.二次不妊.さらには精神ストレスや内分泌障害といった合併症や後遺症を引き起こすことがあります。 出血時間が長く.二次感染の可能性が高く.中絶よりも将来の不妊症のリスクが高くなります。 複数回の中絶を経験された方は.子宮内膜が繰り返し削られることで子宮壁が薄くなり.月経が少なくなり.無月経になることもあるそうです。 中絶後すぐに再び妊娠した場合.受精卵は回復していない子宮内膜に再び定着し.自然流産が起こりやすくなります。 流産を繰り返すと.受精卵は良い「土壌」に恵まれず.胚に成長することができないため.生涯不妊となります。統計によると.中絶後の不妊症は二次不妊の原因の3番目に多いものです。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱って.冱~に冱った。 中絶後.子宮や卵巣などの生殖器だけでなく.身体にも回復過程があり.正常な状態に戻るには.一定の期間と適切な療養が必要です。 妊娠すると.生殖器系だけでなく.体のあらゆるシステムが大きく変化します。 妊娠が中断されると.あらゆるシステムの変化に加えて.中絶による出血で母体がダメージを受けるため.回復には時間がかかります。 一般に.成熟した女性の身体は.エネルギーや栄養素の摂取と消費の基本的なバランスが保たれており.生命を育むための基盤が整っている状態であると言われています。 妊娠そのものは消費量を増やさなければならないが.母性という自然のプロセスを人為的に中断し.母親のエネルギー必要量を減らすべき妊娠初期には.この意味はない。 しかし.胎児の妊娠に資するホルモンの状態の多くはまだ調整されておらず後退しており.胎児の成長に適した身体の栄養の恒常性には一定の慣性があるため.中絶後の女性の身体は消費よりもエネルギーが多い状態となるのである。 また.妊娠に適応するために強化された心臓.肺.肝臓.腎臓などの臓器や.腹壁.骨盤底筋などの組織も.正常な状態に戻す必要があるのです。 特に.妊娠中期に出産を誘発された女性は.十分な休息がとれず.過労で骨盤底筋が緩み.時間の経過とともに性器脱を起こしやすくなります。 4.術後の内分泌の変化 人工妊娠中絶は陰圧吸引で胚組織を吸い出しますが.普通の手術とはいえ.手術は突然妊娠を終了させ.女性に多くの悪影響を及ぼします。 妊娠中は.内分泌系自体がすでに大きな変化を遂げており.中絶を行うと.内分泌系が突然変化して一時的にバランスを失い.体内の内分泌因子を再調整する必要があるため.しばしば体内のホルモンレベルが変化してしまいます。 特に絨毛性ゴナドトロピンの急激な低下により.下垂体前葉ゴナドトロピンに対して卵巣がしばらく正常に反応しなくなり.無月経を起こしやすくなることがあります。 5.中絶の過程で術中の病理学的損傷は.短期的に子宮内膜が完全に修復することはできませんので.子宮内膜は.吸引の子宮内膜基底層.または子宮内膜基底層をオフに削るスクレーパーで過度のこすり.再生することはできませんので.短期間内に複数の流産.しばしば減少月経や無月経をもたらす.中絶は.必要です。 中絶は.子宮頸管の人工的な拡張を必要とし.子宮頸管の損傷の程度はさまざまで.簡単に子宮頸管の弛緩や子宮頸管の癒着の閉塞を引き起こします。中絶後の期間では.子宮内膜の外傷はまだ回復しておらず.子宮頸管の開口部は弛緩し.子宮頸管の元の粘液栓が除去されて新しい粘液栓がまだ形成されておらず.このとき膣内の細菌は簡単に子宮口に入り込んで感染を引き起こすことができます。子宮吸引は.受診者は重く.内膜に傷をつけてしまい その結果.子宮内膜炎.子宮内膜の炎症性萎縮.卵管炎を引き起こし.卵管が閉塞してしまうことがあるのです。 中絶後の出血が長引くと.骨盤内感染を合併する可能性が高くなります。 すでに中絶を経験した妊婦では.子宮内膜の滑らかさが損なわれ.異形成が見られ.子宮内膜表面上皮の再建は難しく.腺上皮は再生できず.間質は線維化しガラス状または石灰化します。 これにより.将来の妊娠において胎盤の正常な着床が妨げられ.胎児の正常な発育・成長が阻害されたり.陣痛時に胎児の苦痛や窒息が起こりやすくなり.産後出血につながる可能性があります。 中絶経験のある妊婦は.初めて妊娠した女性に比べて3.5倍も前置胎盤になりやすく.出血や子宮内低酸素症の原因となることがあります。 頻繁な中絶は.薬による中絶の禁忌となります。 中絶のための薬物使用に消極的だと.不完全な薬物中絶の割合が高くなり.女性の健康をより危険にさらすことになります。 薬による中絶の欠点は.やはり長い中絶の過程.中絶後の重くて長引く出血で.薬による中絶の後の内分泌障害に関係している可能性があり.多くの患者はその後清算を受けることになります。 また.子宮をきれいにせず.次の正常な月経を待てば自然に出血は止まるということにこだわる患者さんもおり.その結果.術後感染の可能性が高くなります。 6.妊娠のメカニズムに関する漢方の理論 妊娠初期は腎のエネルギーが強く.特に腎陽が強い。 妊娠初期は.子宮が腎とつながっているため.子宮が充実し.血の気が強くなっています。 同時に.子宮が大きくなり.下痢をせずに精を隠すという機能から.腎が強く.常に胎児を陰で支えることが求められ.内臓は強い腎の気によって常に十分な気と血を作り出し.胎児の健全な成長を確保し.妊娠中期には内臓が強く.食欲増進.体重増加.胎児の成長が早いなどの生理変化が生じます。 中絶の多くは.胚の発育に順応して内臓の調整が再び行われ.母体の内部環境が変化する妊娠初期に行われます。 腎・天氣・子宮の生殖軸の機能を正常に戻すには.術後のケアもしっかり行わなければなりません。 中絶後の回復過程を3段階に分けています。第1段階（手術後1週間）は子宮の若返りの初期で.血性悪露の排出が多いものから少ないものになり.子宮内膜の基底層の血管が徐々に閉鎖されていきます。 この時期は.腎気の急下降.血虚.肝脾虚.子宮内膜の損傷.精の固結の喪失.潜伏から急下降.潜伏への変化に適応できず.子宮に陰血が連続注入され.精が溢れ.身体が弱くなる状態です。 流産が不完全な場合.胚組織が残って子宮腔を占め.さらに子宮の修復を妨げ.体液や血液の喪失を悪化させることになるのです。 この時期の調節の原則は.気を益し血を養い.うっ血を解消し筋肉を再生することです。 黄耆.Atractylodes Macrocephala.人参.血参.Panax Ginseng. Radix et Rhizoma Di Yu. Radix et Rhizoma Tigrinus. Radix Angelicae Sinensis. Radix et Rhizoma Citrus Aurantiumがベースとなるフォーミュラーです。 正常な妊娠中の子宮にとって.生命エネルギーを回復させ.傷を修復することは.本来の機能を発揮させることにつながります。 現代臨床では，生化学堂や桂枝茯苓丸は術後補血薬として用いられることが多いが，これらの処方の主治はこの領域ではなく，日常的な使用はどうしても不適切である。生化学堂は産後の瘀血の治療に用いられる。 原処方は.子供の便に添加して陽気を益し.瘀血を解消し.血を下流に誘導するもので.調整薬として使用するのは適切ではありません。 桂枝茯苓丸はもともと妊娠中に子宮内の瘀血が停滞し.胎動.腹痛.漏出がある場合に用いられ.特に「婦人の良薬」の中で「命奪丸」と呼ばれ.流産した女性が胎児を心臓に見て腹腔内で退屈死した場合に使用されていた。 出産を誘発する力があるとされ.中絶後の日常的な使用は不適切と考えられるため.『慈恩蔵密』ではこの処方を「オキシトシン」と改名している。 第2期（術後2週間目）は子宮再生の中間段階で.血性悪臭は基本的にきれいで子宮内膜の損傷組織も修復されますが.新しい組織は弱く.白色悪臭ともいえる低分子化が多くなります。 この時期の身体の状態は.腎気の不足.肝・脾の不足.呂布と子宮の空虚が特徴的です。 この時期は.腎を益し.肝を整え.脾を養い.腎・天氣・経絡・子宮軸の機能を回復させ.子宮の収集機構を強化する必要があります。 この時期は.体力の低下や体内のホルモン量の変化が著しく.退行性変化の重要な時期であるにもかかわらず.見落とされやすく.理想的な処方薬もまだ少ないのが現状です。 第3段階（術後3週目）.子宮の若返り後期.異常なアンダーバンドが減少または消失し.子宮内膜が徐々に月経初期のきれいな状態に戻っていきます。 この時期の身体の状態は.陰の精が蓄積され.重い陰が陽に変わる卵胞の過渡期で.液と血が徐々に充満し.真髄が徐々に戻ってきます。 術後の卵胞発育をスムーズに促進し.傷ついた子宮内膜組織をさらに修復することで.初潮の初期段階における子宮内膜外傷の悪影響を最小限に抑えることを目的としています。 ハトムギ.当帰.黄柏.柴胡.八味地黄丸.傳統.舒迪.婦霊を配合し.陰陽の調和を図り.腎・天渓・蘭陽・子宮軸の機能を正常にし.正常な排卵と女性の生理機能の回復を促す処方構成となっています。 中絶は避妊に失敗した後の最終手段であり.「新女性」が言うように「風邪を引くくらい簡単なこと」ではないし.薬による中絶も.中絶と同じく決して避妊が「当たり前」ではない。 無痛流産を繰り返す女性もおり.無痛流産の乱用は確実に女性不妊症の増加につながる。 データによると.多胎妊娠中絶後の未婚女性の二次不妊の発生率は著しく増加しており.卵管性不妊の発生率は61.60%に達しています。 母子の健康を守り.良い次世代を作るために.中絶後は避妊を守り.次の正常な月経までの1ヶ月間は性交を禁止することが重要です。 また.中絶の副作用を最小限に抑えるために適切な配慮をすることも重要です。