子宮内膜がんの治療について

  子宮内膜がんと診断された女性は.通常.早期に発見され.手術(子宮.両方の卵管.卵巣および転移の可能性のあるリンパ節の切除)または放射線で良好に治療できるため.過度に心配する必要はないでしょう。 また.患者さんによっては.手術をせずに薬物治療が可能な場合もあります。  子宮内膜がんの主な治療法は.手術.放射線治療.化学療法.プロゲステロン療法です。  婦人科腫瘍医の中には.早期の子宮内膜がん.特に子宮内膜に限局しているか筋層1/2より深く浸潤していない高分化型内膜がんでは.骨盤リンパ節転移の割合は高くないと考えている人もいます。 リンパ節郭清は.すべての患者さんに一定の合併症と手術のリスクを伴うため.医療経済の観点からは費用対効果に優れているとは言えません。 米国の代表的な病院であるメイヨーメディカルセンターの研究によると.子宮全摘術と両側卵管卵巣摘出術は.子宮内膜癌の特定の適格な患者さんに対して十分な外科的治療法であることが示されています。 Mayo社の低リスク子宮内膜がん基準として知られているこれらの条件は.子宮内膜がん.高分化型.腫瘍の直径が2cm未満.子宮筋層の1/2以下に浸潤していること.などです。  中国の一部の病院や一部の医師は.メイヨーの基準を使用しています。 実際.子宮内膜がんは予後が良いため.早期患者の5年生存率は90%を超え.骨盤リンパ節や傍腹部大動脈リンパ節を切除した場合としない場合の生存率の差は非常に小さいと言えます。  2.放射線治療 すべての子宮内膜がんが手術に適しているわけではありません。 進行した子宮内膜がんで.極度の肥満や複数の内臓疾患があり手術に適さない場合は.放射線治療が行われることがあります。 また.手術後に再発の危険性が高いと判断された患者さんには.術後補助放射線治療が必要となります。 これらの判断はより複雑で.専門医の判断が必要です。  3.化学療法 II型子宮内膜がん(子宮内膜形質細胞腫乳頭がん.明細胞がんなど)に対しては.卵巣がんの標準治療法に準じて.包括的腫瘍細胞縮小療法(子宮と両側卵巣.骨盤リンパ節と腹腔内大動脈リンパ節の切除.さらに大網.虫垂の切除)に加えて.補助化学療法を行うことを原則とする。 放射線治療や手術ができない進行・再発の子宮内膜がんには.化学療法を用いたサルベージ治療も可能です。  4.内分泌療法 若年不妊の子宮内膜がん患者や手術・放射線治療を受けた患者の一部には.プロゲステロンを用いた内分泌療法があります。