冠状動脈性心臓病は.中国の冠状動脈性心臓病の発生率が大幅に増加している栄養レベルの不均衡に関連している.したがって.食事の合理的な調整は.冠状動脈性心臓病を予防し.治療するための主要な手段であり.冠状動脈性心臓病患者の食事を無視することはできません。 食事の原則は
1.総カロリーをコントロールし.肥満を防止し.体重をコントロールする。
2.高脂肪.高コレステロールの食品の摂取を制限する。
3.穀物や雑穀を多く食べ.複合糖質の摂取を増やす。
4.食物繊維が豊富な野菜や果物を多く摂ることで.コレステロールの体内への吸収を抑えることができます。
5.食事の回数を減らし.脂肪分や塩分の多いものを避けましょう。
6.アルコール.強いお茶.コーヒー.香辛料の効いた食べ物はすべて避けてください。
まず.総カロリーエネルギーをコントロールし.カロリーバランスを保つこと。 冠動脈疾患患者は.1日の平均食事摂取カロリーを約8372kJ（2000kcal）にコントロールし.主食は1日500gを超えないようにする必要があります。 脂肪の摂取は総カロリーの20〜25％.動物性脂肪は全体の1/3以下になるようにコントロールし.コレステロールの摂取は1日300mg以下にコントロールする必要があります。 最後に.タンパク質の質と量を確保することで.動物性タンパク質と豆類タンパク質がそれぞれ良質なタンパク質の半分を占めるようにすること。
具体的には以下の食品群を選択することができます。
1.ご自由にお使いください。
(1)穀類.特にキビ.ソルガム.大豆.小麦などの粗粒穀物。
(2)植物性タンパク質が豊富な豆製品.特に大豆は魚や肉と同量のタンパク質の2倍以上に相当します。 また.アミノ酸や不飽和脂肪酸などの含有量も一般の動植物性食品より多くなっています。
(3) 玉ねぎ.にんにく.ゴールデンカリフラワー.緑豆もやし.レンズ豆もやし.冬カボチャ.ネギ.ピーマンなどの野菜類。
(4) しいたけ.きくらげ.海苔などのきのこ類や藻類など。
(5)各種メロン.果物.お茶（糖尿病患者には適切な制限を）。
2.適切な食事を摂ること。
(1) 豚の赤身.牛の赤身.鶏の赤身などの赤身肉。
(2) 魚類（ほとんどの川魚.海魚を含む）。
(3) 植物油：大豆油.ごま油.落花生油.魚油など。
(4) 牛乳（脱脂乳およびその製品を含む）。
(5) 卵（エッググリーン.全卵を含む）。
3.食べることを最小限にする.または避ける。
(1) ラード.バター.スエットなどの動物性油脂。
(2) 豚肉.ラム肉.牛肉など脂肪分の多い肉類。
(3) 脳みそ.骨髄.内臓.卵黄.魚卵。
(4) 砂糖.アルコール.タバコ.チョコレートなど。
(5) 軟体動物および貝類。
I. 冠状動脈性心臓病には.なぜ減塩.低脂肪.低カロリーの食事を選ぶべきなのでしょうか？
1.塩分を控えた食事
一般的に.正常な成人は1日に5～10gの塩分を摂取する必要があると言われていますが.長期間塩分を取りすぎると高血圧になりやすく.心不全の原因になるため.冠動脈疾患の患者は日常生活で塩分を控える必要があり.通常1日の塩分摂取量は3～5gにコントロールされています。
2.低脂肪ダイエット
動物性脂肪.卵黄.動物の内臓肉にはコレステロールが多く含まれています。 食品に含まれるコレステロールの1日の摂取量は.以下のように制限する必要があります。
300mg以下とし.動物性脂肪の摂取を制限する。 高脂肪.高コレステロールの食品の過剰摂取は.血中脂質を上昇させ.血液の粘度を高め.血栓をできやすくするからです。
3.低カロリーダイエット
正常成人の1日の平均摂取カロリーは2400kcal.冠動脈疾患患者の場合は2000kcal程度にコントロールし.主食は1日500gを超えないようにする必要があります。 満腹になりすぎないように.甘いものを控え.夕食の回数を減らし.主食の粗いものと細かいものを混ぜる。 総摂取カロリーが多すぎて体内消費量を超えているため.脂肪として体内に蓄積され.肥満を形成し.冠状動脈性心臓病を引き起こす主な要因のひとつとなるに違いありません。
次に.冠動脈疾患の患者さんは.肉.鶏肉.卵.乳製品をどのように選べばよいのでしょうか。
冠動脈疾患の患者さんが肉を選ぶ順番は.魚.鶏.鴨.牛.豚.羊の順だそうです。
魚は海産物が望ましく.鶏や鴨の皮.動物の内臓はNGです。
卵は良質のたんぱく質を含み.黄身はたんぱく質が多く吸収されやすい。脂質は黄身に含まれ.ほとんどが不飽和脂肪酸である。黄身にはレシチンやコレステロールが含まれ.卵1個には200mgのコレステロールが含まれており.高コレステロールの冠動脈心疾患患者は卵黄1～2個/週が推奨される。
牛乳は冠動脈疾患患者に最も適した飲み物で.コレステロールを下げ.冠動脈疾患のさらなる発症を防ぐことができ.冠動脈疾患にも有効であるとされています。 牛乳には.たんぱく質やカルシウム.鉄分など体に必要な物質が多く含まれ.たんぱく質は人間の代謝に不可欠であり.牛乳には脂肪の代謝に影響を与える乳清酸や.コレステロール値を抑制する熱に強い低分子化合物も含まれています。 牛乳に含まれるカルシウムやコリンには.コレステロールの腸管からの排泄を促し.吸収を抑える効果があるため.牛乳はコレステロールを下げる食品といえます。 また.牛乳には体内で合成できない8種類の必須アミノ酸が含まれていますが.そのうちメチオニンには交感神経を抑制する効果があり.体の生理的・心理的安定を保つのに役立ち.特に寝る前に一杯の新鮮な牛乳で寝ると.眠りを誘うことができます。 加齢.特に50歳を過ぎると.骨カルシウムの減少が深刻化し.骨粗鬆症や骨棘などカルシウム不足による病気が引き起こされます。 牛乳はカルシウムを多く含むだけでなく.吸収率も高く.カルシウムには心筋を保護する作用があります。 また.牛乳には多くのビタミンや無機塩類が含まれています。 冠状動脈性心臓病の患者さんは.脱脂乳やヨーグルトを選ぶと.栄養状態を良好に保ち.冠状動脈性心臓病の発症を遅らせるために有効です。
冠動脈疾患患者は魚介類を食べてもいいのか？
疫学調査の結果.冠動脈性心疾患に罹患する漁業従事者は一般に少なく.魚介類は冠動脈性心疾患の発生を効果的に予防できることが判明しています。 魚は長い炭素鎖の脂肪酸を含むため.不飽和度が非常に高く.陸上動物や植物とは比べ物にならない。 栄養学的な研究により.脂肪酸の炭素鎖が長く.不飽和度が高いほど.コレステロール低下作用が顕著であることが分かっています。 また.牡蠣や鱗魚などの海産物はEPAを多く含み.冠動脈の拡張や血管透過性の改善.血中脂質の低下などが期待できます。 したがって.魚介類は多くの側面から冠動脈疾患の予防に役割を果たしており.冠動脈疾患患者にとって.魚介類の摂取は非常に有益なのです。
冠動脈疾患の患者さんに良い野菜は？
冠状動脈性心臓病の患者さんには.以下の野菜が有効です。
1.海藻：海藻.海苔や他の海の植物は.主にタンパク質.ビタミン.微量元素などが豊富で.コレステロールを減らすために.トリグリセリドが良い効果を持っています。
2.しいたけ.木の耳は.微量元素の体に有益なビタミンの数が多い.しいたけは.トリガーエージェントを含む.体がインターフェロンを生成することができます – 二本鎖リボ核酸.腫瘍に対する身体の抵抗力を向上させる効果があります。別はアデニンを含む.コレステロールを下げる効果がある.動脈硬化による高コレステロールのための 動脈硬化.高血圧.急性・慢性腎炎.糖尿病などの患者さんにとって.良い食品療法であることは間違いないでしょう。
3.セロリ.コリアンダーの医学的研究によると.この2つの野菜には血圧を下げる効果.鎮静作用.沈静作用があるそうです。 特に.冠動脈疾患や高血圧の患者さんに適しています。
4.タマネギ.ショウガ.ニンニクや他の調味料の揮発性油.繊維などの様々なを持って.脂質代謝の大幅な改善を持って.腸管内のコレステロールの吸収を減らすには.効果的に冠状動脈性心臓病の発生を防ぐことができます。
冠動脈疾患患者のための食用油の選び方とは？
中国の食事でよく使われる食用油は.ラード.牛脂.羊脂.クリームなどの動物性油脂と.菜種油.大豆油.ごま油.落花生油.コーン油などの植物性油脂が中心である。 一般的に.常温で液体状態のものが油脂.固体状態のものが脂肪と言われています。
動物性油脂は飽和脂肪酸を多く含み.摂りすぎると血中コレステロール値が上昇し.動脈硬化の形成を促進する主因となるので.冠状動脈性心臓病の患者さんは動物性油脂を摂らないようにしましょう。
植物油には不飽和脂肪酸が多く含まれており.血中コレステロールを低下させ.動脈硬化の形成や発症を防ぐ効果がある。 植物油にはコレステロールを下げる作用がありますが.だからといって無制限に摂取してよいわけではありません。 これは.植物油が食品と同様に体内に吸収され.生命活動に必要なカロリーエネルギーを大量に供給し.余ったカロリーエネルギーは脂肪に変換され.体の皮下組織に蓄積されるからである。
例えば.菜種油には.動物の成長を阻害するマスタード配糖体やエルシン酸が多く含まれ.甲状腺によるヨウ素の吸収を阻害し.程度の差こそあれ甲状腺の肥大を引き起こす可能性がある。 ただし.この物質は加熱の過程で蒸発することがあるので.菜種油を食べるときはしっかり加熱することが大切です。 エルシン酸は.動物の心筋細胞に脂肪酸を蓄積させ.線維化を引き起こすと科学者が考えている物質である。
ピーナッツオイルの最大の問題は.非常に強い発がん性を持つアフラトキシンとその毒素に汚染されやすいことである。 そこで.ここでは.植物油の種類にかかわらず.できれば不純物や汚染のない精製された植物油を選ぶことをおすすめします。 冠動脈疾患の患者さんに最も適した植物油は.コーン胚芽油です。 これは.最も優れた不飽和脂肪酸を含んでいるからです。
冠動脈疾患の患者さんに適した果物は何ですか？
1.りんご：バラ科の植物の果実で.主に炭水化物.ビタミンC.少量の脂肪とタンパク質.および微量元素を大量に含んでいます。 りんごの食物繊維は.高密度リポタンパク質の含有量を減らし.胆汁酸の排泄を促進し.冠状動脈性心臓病.高血圧.動脈硬化の予防効果が期待できます。
2.スイカ：ウリ科植物のフルーツスクープで.アミノ酸.フルクトース.グルコース.ショ糖.塩.ビタミンCなどを多く含む。 スイカは血圧を下げることができ.冠状動脈性心臓病の予防と治療には非常に有益です。
3.サンザシ：バラ科の植物の果実で.サンザシはサンザシ酸.クエン酸.カロチン.ビタミンなどを含み.より明白な降圧効果がありますが.また冠状動脈血流を増やすことができ.心筋虚血が一定の保護効果を持っています。さらに.サンザシも血中脂質を下げることに強い役割を持って.良い冠動脈心疾患の発症を防ぐことができます。
4.バナナ：オオバコ科の果物で.炭水化物が豊富で.様々なビタミンが含まれており.高血圧や心臓病の患者が食べるのに適しています。 特に便秘の患者さんに適しており.冠動脈疾患の引き金となる因子を低減することができます。
5.キウイフルーツ：ビタミンと有機酸が豊富で.消化不良.食欲不振.高血圧.冠状動脈性心臓病などの治療と予防に効果があり.その健康価値はますます高く評価されています。
6.他の果物：そのようなブドウ.新鮮な日付.柑橘類.オレンジや他の果物は. “体脂肪 “の果物を排除するために知られている.もっと食べることは余分な体脂肪.低血中脂質.冠状動脈性心臓病の予防と治療を減らすために役立つことができる肯定的な効果を持っています。
ただし.冠動脈疾患の患者さんが糖尿病を患っている場合は.特定の果物の摂取を制限する必要があります。
なぜ.冠動脈疾患患者は砂糖を多く食べてはいけないのか？
糖質は体内の主なカロリー源であり.体内で必要なカロリーの50％以上は糖質の多い食品でまかなわれている。 冠動脈疾患の患者さんは.1日の主食の摂取量を500g以下にコントロールする必要があります。
主食を体に必要以上に食べ過ぎると.太ります。 お菓子やキャンディー.スナック菓子.チョコレート.飲み物など.糖分を摂りすぎると.体が必要とする以上のカロリーを摂取することになり.余った糖分は脂肪に変換されて体に蓄積されることになるのです。 また.糖分の過剰摂取は.血中の中性脂肪を急激に上昇させ.高脂血症を引き起こし.血液凝固機構や血小板の機能にも影響を及ぼす可能性があります。 肥満.高血圧.高脂血症は.いずれも冠動脈疾患の素因となる。 したがって.上記のような悪条件が重なった場合.冠動脈疾患の患者さんは.冠動脈疾患の予防と治療のために.砂糖の摂取を減らすことを忘れてはなりません。
なぜ.朝にコップ1杯の普通の水を飲むと.冠動脈疾患の突然の発症が抑えられるのでしょうか？
水は人間の組織の重要な構成要素であり.体重の65～75％を占め.水は体のすべての基礎代謝に関与しています。 体が脱水状態になると.肌が乾燥し.弾力性に欠け.シワが増え.血液の粘度が上がり.便秘になりやすくなります。 特に一晩寝て.胃.小腸が基本的に空っぽになった後.朝飲む水は.胃腸を空っぽにして掃除するのと同じで.つまり消化を助けるだけでなく.便秘を予防するためでもあります。 また.一晩寝ると.人体は汗の分泌.尿の排泄.呼吸によって多くの水分を失い.血液は粘着性になり.血流が遅くなり.血栓ができやすく.冠状動脈性心臓病の緊急事態を誘発するようになります。 このため.朝起きたら空腹時にコップ一杯の普通の水を飲むと.肺を潤し.腸をきれいにするだけでなく.血液を薄め.血液の粘度を下げ.血液の流れをスムーズにして冠動脈疾患の緊急事態を減らすことができるのです。 しかし.日常生活の中で何度か少量の水を飲むことは必要です。
9.PTCA後の食事で気をつけることは？
冠攣縮性狭心症や心筋梗塞の患者さんがPTCAを受けても.冠動脈疾患の患者さんではなくなります。PTCAは冠動脈の局所狭窄を取り除くだけですが.PTCAに成功した患者さんも冠動脈疾患の患者さんであり.他の狭窄を生じる生理的傾向があり.ステントした血管が再狭窄することもあり得ます。 したがって.すべての危険因子を積極的にコントロールすることが非常に重要であることに変わりはありません。 冠動脈性心疾患の発症には食事のアンバランスが関係しており.不適切な栄養摂取は肥満や高脂血症などさまざまな病気を引き起こすことが研究で明らかにされています。 したがって.PTCA術後の患者さんの食事は.術前と同様に科学的かつ合理的であるべきです。 低脂肪で.ビタミン.食物繊維.無機塩類.微量元素を豊富に含むものを選ぶ。
合理的に選ばれた食事の原則は次の通りです。
1.総カロリーのコントロールとカロリーバランスの維持：炭水化物.タンパク質.脂肪の量を毎日適切に配分すること。 タンパク質は総カロリーの12％.脂質は総カロリーの20～25％.残りは炭水化物であるべきです。 糖質は複合糖質を.タンパク質は植物性タンパク質を中心に.脂質は不飽和脂肪酸を多く含む食品を使用するようにしましょう。 肥満を防ぎ.体重を正常なレベルに保つ。
2.野菜や果物を多く食べる：ビタミンや食物繊維が豊富なため.コレステロールの体内吸収を抑え.肥満を予防することができます。
3.低脂肪.低塩分の食事：動物の内臓や脂肪分の多い肉を避け.食事は軽めで摂りやすいものにする。