閉塞性無精子症は.精管の閉塞により精子の輸送が損なわれることで生じる無精子症である。
男性不妊症における閉塞性無精子症の発生率は約1％です。
また.無精子症患者のうち.閉塞性の原因が占める割合は42.4％から48％と大きい。
先天性精索静脈瘤閉塞症
精巣内閉塞は閉塞性無精子症の約15％を占めると報告されており.多くの場合.炎症後疾患が精巣網の閉塞を引き起こした結果であるとされています。
精巣上体閉塞は.閉塞性無精子症の最も一般的な原因である。
ヤング症候群は.近位精巣上体管内の炎症性破片による機械的閉塞による近位精巣上体閉塞と慢性精巣上体管腔感染症を特徴とする。
CBVAD患者の約85％は嚢胞性線維症遺伝子に変異を有している。
したがって.CBVADは嚢胞性線維症の生殖器型と考えることができる。
後天性精巣上体閉塞症
両側精巣上体嚢胞摘出術では.術後に二次性無精子症になることがしばしばあります。
この不妊手術を受けた男性の約2〜6％が精管切除術を希望します。
精管切除術を受けた患者の5～10％では.精巣上体管閉塞が重なり.精巣上体切除術が必要となる。
食道裂孔ヘルニア修復術.精索静脈瘤切除術.陰嚢固定術.脊髄空洞症反転術などの陰嚢内手術では.精管や精巣上体を損傷したり.その血管や神経の損傷.術後感染などが二次的に起こり.この手術損傷は再手術では修復困難となることがある。
この閉塞は.嚢胞性閉塞と炎症後閉塞に分類される。
嚢胞性閉塞は.ミュラー管嚢胞または生殖器洞/射精管嚢胞として現れる先天性閉塞であり.嚢胞は通常前立腺と射精管の間に位置する。
尿路性器洞異常症では.射精管が片側または両側から嚢胞腔に空くことがあるが.ミュラー管異常症では.射精管が嚢胞腔に圧迫され.異常な外向き姿勢となる。
炎症後射精管閉塞は.通常.尿道・前立腺炎症の合併症である。
経直腸的超音波検査では.しばしば精嚢の拡張（前後径15mm以上）が認められる。
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以上）.拡大および硬化した精巣上体.精巣上体または精管における結節.尿道炎または前立腺炎の臨床症状.および前立腺の直腸検査異常である。
無精子症や重度の乏精子症で.精巣容量や内分泌学的に正常な患者では.射精管の閉塞を疑う必要がある。
非常に強力な電磁波.つまり放射線が身体の前にある場合.しばしば精子の活動の強さが大きく制限されますので.予防をしっかりすることが非常に重要です。
陰睾の症状は.睾丸が陰嚢に下降せず.腹腔内にとどまることで.腹腔内の温度が陰嚢の温度より高いため.精子の正常な出力に影響を与え.精子の生産を妨げるので無精子症も発生します。
精液量が1.5ml以下.pHが酸性.果糖陰性の人は.まず閉塞性無精子症かどうかが気になる。
精液量が少ないときは.逆行性射精を否定するために射精後尿検査も行う。
経直腸的超音波検査は.3つの精嚢の欠如.射精管の閉塞.射精管の拡張を検出するのにも有用です。
その後.さらなる検査を行って.非閉塞性無精子症.または閉塞性無精子症を正確に特定する必要があり.これが治療の重要な基礎となる。
従来の精巣生検は.精巣にさまざまなダメージを与え.合併症が起こりやすい複雑な方法です。