概要
概要
感染症による貧血とは、多くの病原微生物が人体に侵入し、炎症や感染を引き起こした結果、赤血球の産生が低下し、破壊や出血が増加した場合に起こる貧血である。 感染後急速に発症し、急性溶血性貧血が主体であることが多いものと、慢性感染症や炎症時に徐々に発症し、慢性疾患性貧血として現れるものとに大別される。
医療保険の有無
あり
診療科
血液内科, 感染症科
臨床症状
慢性感染症を合併した貧血では、めまい、脱力感、顔面蒼白、動悸などがみられる。 急性の場合は貧血がひどく、明らかな背部痛や四肢痛を伴うことが多い。
危険
重症例ではショックや貧血性心疾患を起こすことがある。
合併症
ショック、貧血性心疾患など。
検査
定期血液検査、血液塗抹、血清鉄、総鉄結合能検査、クームテスト、血清フェリチン検査、骨髄鉄顆粒球検査。
診断
貧血の原因となる原発性感染症に罹患していること、および貧血の他の原因を除外すること。
治療の原則
病原微生物の除去、原発性感染症の治療、貧血がひどい場合は対症療法的に輸血を行う。
治癒可能性
原疾患が治癒すれば、貧血は自己回復することが多い。
食事療法
高タンパク、高ビタミンの消化のよい食事を与え、禁煙、禁酒を心がける。
原因
原因
細菌、ウイルス、原虫、さまざまな急性および慢性感染症。
症状と診断
典型的な症状
症状の程度は貧血の重症度や発生速度に関係し、めまい、倦怠感、顔面蒼白、動悸などが主な症状である。 また、原疾患の慢性感染に対応した症状を伴う。
診断基準
1.めまい、倦怠感、顔面蒼白、動悸などがみられる。 2.臨床検査では、血清鉄および総鉄結合能の低下、血清フェリチンの増加、骨髄フェリチン赤血球の減少、単球マクロファージ系鉄の増加、赤血球寿命の短縮などがみられる。 3.原疾患の変化に加えて、軽度から中等度の正常球性貧血がみられ、小球性低色素性貧血の患者もいる。
治療
治療指針
病原微生物の除去、原発性感染症の治療、軽度の貧血は治療の必要なし、重度の貧血は貧血症状を軽減するために対症療法的な輸血を行う。
薬物治療
本疾患にはエリスロポエチンが有効であるが、大量に使用するため血清鉄がさらに低下する可能性があり、鉄の補給に注意が必要である。
その他の治療
軽度の貧血では治療の必要はないが、高度の貧血では対症療法的に輸血を行い、貧血症状を緩和する。
予後
感染性貧血の予後は原疾患によって異なり、原疾患が治癒すれば貧血は自然に改善することが多く、予後は良好です。
看護
日常のケア
1.病棟内を清潔で衛生的な環境に保ち、適切な温度と湿度を維持し、こまめに換気する。 2.患者の身体を清潔に保ち、体内の細菌の拡散を防ぎ、口腔、肛門周囲、肛門をよくケアし、あらゆる感染症を予防する。 3.
食事療法
高タンパク、高ビタミン、消化のよいものを与える。