3月20日.国際的なトップ学術誌『ネイチャー』（Nature）の報告によると.予備的な研究では.新型コロナウイルスの劣性感染症例が全感染症例の約60％を占める可能性があるとのことである。
この結論の主な証拠は.華中科技大学公衆衛生学院のWu Tangchun氏のチームが3月6日に医学論文のプレプリントプラットフォームであるmedRxivサイトに発表した論文である。 この論文は.武漢市衛生委員会の法定感染症報告システムで2月18日までに検査室で確認された新冠肺炎25,961例のデータを分析したものである。 これらのデータに基づき.Wu Tangchunの研究チームはモデリング分析により.武漢市における感染の少なくとも59％が未検出であると推定した。 この論文では.未検出の症例を推定することは.継続的なサーベイランスと感染のために重要であると論じている。
無症候性感染者の割合
これまで国内外のいくつかの研究により.無症候性感染者の割合は予想よりもはるかに高い可能性が示唆されている。 無症候性感染者には.発症しない潜伏感染者と潜伏感染者が含まれる。 潜伏患者」とは.病原体が体内に侵入し.特異的な免疫反応のみを起こすが.組織障害を起こさないか.軽微な組織障害しか起こさず.臨床症状や徴候を示さない.あるいは生化学的変化さえも示さない患者を指し.検査によってのみ検出することができる。
2月16日から24日にかけて行われた中国へのミッション後に発表された.新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）に関する中国とWHOの合同ミッションに関するWHOの報告書には.「無症候性感染の危険因子」が含まれており.「無症候性感染が報告されている。 しかし.報告時に無症状であった症例のほとんどは.その後症状を発症する」と述べている。 報告書は.「真の無症候性感染者の割合は不明だが.比較的まれであり.感染の主要な要因ではない」と述べている。 しかし.最新の統計とモデリングは.無症候性感染の割合が著しく過小評価されている可能性を示唆している。
WHOが発表した「ヒトにおける新型2019年コロナウイルスによるコロナウイルス疾患の世界的サーベイランス」によると.「実験室で確認された新型コロナウイルスへの感染は.臨床症状や徴候の有無にかかわらず.確定症例となる」。
しかし.中国での診断確定基準は異なる。 国家衛生委員会が発表した「新型コロナウイルス肺炎予防管理計画（第4版）」では.核酸検査陽性は確定症例と無症候性感染症に分けられ.無症候性感染症は確定症例に含まれなくなった。
2月5日に更新されたプロトコールの第5版では.「無症状の感染者も感染源となる可能性がある」と初めて明記された。
韓国はWHOの確定症例の定義を採用している。 3月16日の記者会見でCDCのチョン・ウンギョン所長は.「韓国は現在.他の国に比べて無症状の感染者がかなり多い。 3月18日現在.韓国では30万件近い検査が実施されている。 韓国CDCが報告した無症状症例の20％以上は退院するまで無症状のままである。
2月13日.国際感染症ジャーナルは.北海道大学の疫学者・西村宏氏を含む日本の専門家による論文を受け取った。 この論文は.武漢からチャーター便で避難してきた日本人565人を調査したもので.避難者のうち13人が感染しており.そのうち4人は無症状感染で.感染率は30.8％であった。 この点から西村チームは.新型コロナウイルス感染者の半数以下は無症状の可能性があると推定している。
ジョージア州立大学の数理疫学者Gerardo Kaul教授が3月12日にEurosurveillance誌に発表した研究によれば.2月20日の時点で船内の634人が陽性であり.Kaul教授の統計モデリングによれば.無症候性感染者の割合は17.9％であった。 その割合は17.9％であった。
最近の研究では.無症状または症状が軽い感染症は感染力が強い可能性があることが示されている。
ドイツの研究チームが3月8日に医学論文のプレプリントプラットフォームmedRxivで発表した研究では.ネオコロナウイルスに感染した患者の中には.症状が軽かったときに咽頭ぬぐい液のウイルス濃度が高い人がいることが示された。
広東省CDCが3月19日にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に発表した論文では.広東省で確認された17人の有症状患者が発症直後に高いウイルス量を検出し.1人の無症状患者は有症状患者と同程度のウイルス量を検出したことから.無症状または軽症の患者での感染の可能性が示唆されたとしている。
サンプリングは緊急に必要である
呉唐春氏は中国ニューズウィーク誌に対し.59％の未検出感染例があるかもしれないと語ったが.これは彼のチームが最も保守的なモデルに基づいて予測したものであり.実際の疫学調査は行われていない。
「科学は非常に厳密であり.可能なことは確実とは言えない。 このモデルには完全な空間設計がないため.地域差や隠れた感染の可能性のある数を導き出すためには.実際にサンプリングを行うための大規模なサンプルが必要なのです」。 と呉唐春は語った。 この問題については.2月中旬に彼と学者のワン・チェン氏が湖北省防疫司令部と関連当局に疫学的サンプリングを提案した。
無症状感染者の中には.検査時にはまだ発病していない潜伏患者や.ウイルスに感染しても発病しない潜伏感染者がいる。 復旦大学公衆衛生学院の元院長で.中国予防医学学会新型冠状動脈肺炎の予防と制御に関する専門家グループのメンバーである江青武教授は.多くの感染症には潜伏感染者がおり.同時に潜伏感染者の中には感染源となる者もいると述べた。 潜伏感染者は隔離されず行動範囲が広いため.その危険性はさらに高まる。 現状では.潜伏感染者を判定するモデルも一つの方法だが.モデルには多くの前提条件があるため.提唱すべきではない。 武漢のように感染が広がっている状況では.モデルを過度に信用すべきではなく.潜伏感染者数の問題は実際の調査によって答えを出さなければならないと警告した。
江青武氏は.人体がウイルスに感染した後.ほとんどの患者は抗体を産生する。 したがって.抗体検査を実施することは.新感染症の潜伏感染を確認する良い方法である。 武漢地域では.専門の疫学調査員を派遣して抗体疫学サンプリングを実施することが不可欠である。 具体的には.過去に除外された確定症例の密接接触者のような曝露度の高い集団を対象とした調査と.一般集団を対象とした調査の2つに分けることができる。
理論的には.サンプルサイズは大きければ大きいほど良い.と江青武は言う。 一方.具体的な疫学調査では.サンプルサイズを決定するために一連の仮定が必要となる。
「武漢市における現在の累積確定症例数からすると.全体的な状況を反映するためには.少なくとも2500人のサンプルが必要である。
江青武氏は.潜伏感染に関するデータは.新冠肺炎が復活するかどうか.復活した場合にどうするかという今後の判断に影響を与える重要な指標であると指摘した。 関係当局は.この調査結果を次の意思決定の参考にすることができる。
「武漢地区では抗体サンプリングがフル稼働している。
「武漢地域では.抗体サンプリングは完全に稼働している。 このような調査は武漢にとっても.国にとっても意味があり.可能性がある限り.ぶっつけ本番でも行うべきです」。 と江青武は強調した。
3月11日.中国工程院の学者であり.湖北省予防コントロール司令部の総合専門家グループのコンビーナーを務める王晨氏は.新華社通信のインタビューに応じ.新型コロナウイルスの拡散と病原性の法則を深く把握するにはまだ程遠く.核酸と血清抗体の疫学調査は.この病気の疫学法則を把握するための最も重要な科学的証拠であり.さらなる予防とコントロール対策について科学的判断を下すための最も重要な基礎であると述べた。 核酸と血清抗体に関する優れた疫学調査は.将来の科学的な予防と制御のために達成されなければならない重要かつ緊急の課題である。 この調査の重要性はいくら強調してもしすぎることはなく.予防・管理戦略や対策の専門性に直接的な影響を与えるというべきである。
呉唐春は.潜伏感染問題は中国と世界の両方にとって.流行の予防と制御における非常に重要な科学的問題であり.高い優先順位を与えるべきであることを何度も強調した。
コンテンツ：中国新聞週刊