消化性潰瘍は.主に胃や十二指腸に発生する慢性潰瘍.すなわち胃潰瘍と十二指腸潰瘍であり.潰瘍の形成が胃酸・ペプシンの消化作用に関連していることから.このような名称がつけられています。 年齢に関係なく発症し.中高年に多い。 潰瘍形成は.胃・十二指腸粘膜の侵襲因子と防御因子のバランスが崩れた結果であり.多因子疾患である。そのうち.ヘリコバクター・ピロリ感染と非ステロイド性抗炎症薬の使用が主な原因として知られており.胃酸は潰瘍形成に大きな役割を果たすとされている。 症状：上腹部の痛みが消化性潰瘍の主な症状ですが.中には無症状や症状が軽くて気づかないうちに.出血や穿孔などの合併症が初発症状として現れる患者さんもいます。 典型的な消化性潰瘍の臨床的特徴は.(1)数年から数十年の慢性経過.(2)周期的な発作.発作と自然寛解が交互に起こり.数週間から数ヶ月.あるいは長短様々である.発作は秋.冬.冬-春に起こり.精神的苦痛や過労で誘発されることが多い. (3)心窩部痛は発作時に律動的に起こり.腹痛は主に以下の原因で誘発されることがあります。 (3) 心窩部痛は律動的で.食事や制酸剤の服用で緩和される。 十二指腸潰瘍では.上記のような典型的な症状が見られます。 消化性潰瘍の診断確定には.胃カメラによる検査が望ましい。 胃カメラでは.胃や十二指腸の粘膜を直接観察・撮影できるだけでなく.直視下で病理検査やH. pylori検査のための生検を行うことが可能である。 治療：本疾患の治療の原則は.原因の除去.症状のコントロール.潰瘍治癒の促進.合併症の予防と回避にあります。 近年.消化性潰瘍の治療では.ヘリコバクター・ピロリの除菌など.原因を絞った治療が大きな進歩を見せています。 消化性潰瘍の治療薬は.胃酸分泌抑制薬と胃粘膜保護薬に分けられ.主に症状の緩和と潰瘍治癒の促進を目的としており.ピロリ菌除菌療法と併用されることが多いです。 ピロリ菌感染による消化性潰瘍では.ピロリ菌の除菌により潰瘍の治癒を促進するだけでなく.潰瘍の再発を防止し.完治させることができます。 したがって.初発か再発か.活動期か休止期か.併存疾患の有無にかかわらず.H. pylori感染を有するすべての消化性潰瘍をH. pylori除菌で治療する必要があります。 アドバイス：消化性潰瘍の患者さんは.規則正しい生活を送り.過労や精神的な緊張を避けることが大切です。 NSAIDsを服用している患者さんは.できれば使用を中止し.使用していない患者さんでも.潰瘍の再発や消化管出血を防ぐために.今後.慎重に使用するよう注意する必要があります。 ステント留置後の冠動脈疾患患者において.アスピリンの代替薬としてclopidogrelを検討する。