以下のような子宮内膜症悪性化の高リスク因子を有する子宮内膜症患者は.子宮内膜症悪性化の発生に注意するため.注意深く観察・経過観察する必要があります。
(1)閉経年齢が50歳以上の女性。
(2) 子宮内膜症の罹患期間が8年以上である。
(3)エストロゲン値が高い方.エストロゲン補充療法中の方.特に肥満の方。
(4)ダナゾールを投与されたもの。
(5)初潮が早い.周期が短い.閉経が遅い.母体頻度が低い。
(6)ダイオキシンの環境暴露歴がある方。
子宮内膜症悪性化の明確な予防法はありませんが.子宮内膜症患者さんに対して以下のような管理を行うことで.悪性化の発生を抑制することができると考えられています。
(1) 異所性嚢胞の直径が6cmを超える場合は.手術を選択すべきです。
(2) 穿孔吸引法は注意して使用すること。
(3) 高リスク群では年齢や妊孕性に応じて適宜.根治手術の適応を緩和する必要がある。
(4）保存的手術で切除された標本は.異型過形成や子宮内膜病変が見つかった場合.長期にわたって注意深く観察する必要がある。
(5) 閉経後の患者さんでは.根治的手術が望ましい。
一方.子宮内膜症患者において.以下のような臨床症状を呈する場合には.悪性腫瘍の可能性に注意する必要がある。
(1) 直径10cmを超える卵巣の子宮内膜症性嚢胞.または著しく増大する傾向のある卵巣の内膜症性嚢胞。
(2) 閉経後に再発し.疼痛リズムの変化.月経困難症の進行.腹痛の持続を伴う場合。
(3) 画像診断で卵巣嚢腫内に固形物や乳頭状の構造を認めるか.病巣が血流に富んでいること。
(4) 血清CA125値が高値（200kU/L以上）である。
(5) 超音波検査で卵巣内膜症嚢胞の内容物が薄くなる（微細な光点が少なくなる）。
結論として.子宮内膜症の罹患率の増加に伴い.子宮内膜症における悪性腫瘍の問題は.臨床医が十分な注意を払う必要があります。 子宮内膜症患者が閉経期を迎えた方が安全なのか.卵巣異所性嚢胞のインターベンション治療後に悪性化しやすいのか.残存する子宮内膜組織が悪性化の潜在リスクとならないか.などを慎重に検討する必要があります。