アメリカの腫瘍治療において.放射線治療が果たす役割についてお聞かせください。 ご存知のように.腫瘍の治療には.手術.化学療法.放射線療法の3つがあります。 米国では.放射線治療は腫瘍治療の約70％に必要とされています。これらの治療の70％は.根治的治療.または根治的治療に関与するもので.根治的治療において主要または補助的役割を果たすことを含みます。そして.これら70％の根治（に関与）治療のうち70％の患者が治癒しています。 の腫瘍を治すことができる。 米国では.腫瘍の治癒率は約60～70％であり.これは全腫瘍の半数以上が放射線治療によって.あるいは放射線治療の関与によって治癒していることを意味している。 さらに.米国連邦医療機関によると.放射線治療が腫瘍治療費全体に占める割合は5％未満であり.緩和ケアなど他の領域での役割はもちろん.社会の5％未満の資源で35％の腫瘍患者を治癒している／関与していることになる。 放射線治療は.適応症があれば最も効率的な治療法の一つであると言えます。 中国とアメリカの病院の放射線科の違いについて教えてください。 アメリカでは1台の機械で1日30～40人の患者さんを受け入れていますが.中国では1台の機械で1日100人以上の患者さんを受け入れていますので.本当に大変です。 アメリカでは.放射線治療士はまず4年制の大学を卒業し.次に4年制の博士号を取得し.5年制の放射線治療方向を取得し.ようやく放射線治療士となるのですが.中国では研修期間がかなり短いのです。 ですから.ここには確かにギャップがあります。 アメリカでは.大学で優秀な学生が医学部に進学し.医学部で優秀な学生が放射線治療に進むので.放射線科医全体の質が非常に高く.それがアメリカの放射線科医の臨床的・学術的地位が高い理由の一つになっています。 放射線治療について.どのような誤解があるかご存知でしょうか？ 張教授：放射線はがんを「治す」のではなく「引き起こす」と考えている人がいます。放射線が正常な細胞を傷つけ.がんを引き起こすのではないかと恐れているのです。 実際には.現在（医師.患者）は非常によく守られており.そのようなことは全くありません。 実際.放射線は恐ろしいものではなく.私たちは日常生活で毎日放射線を浴びており.例えばCTの1日照射は.実は私たちが1年間に受ける放射線量に相当します。 放射線そのものは確かに人体に有益なものではないので.必要なければ避ければいいのですが.腫瘍治療という観点からすると.この線量が腫瘍治療に与える意義は.起こりうる副作用よりもはるかに大きいのです。 第二の誤解は.放射線機器は高価なものと思われていることです。 確かに初期投資は高額ですが.一般的に放射線機器は1回限りの投資であり.機器が起動した後は.電源さえ入っていれば毎日患者さんを入院させて治療することができ.その費用は回収できます。 一方.化学療法や分子標的治療薬などは輸入薬が多く.年間投資額は十数万ドル.二十数万ドル.累積で放射線機器よりはるかに大きな投資となるため.病院の投資家から見れば.その効率と価格の比率も高くなる。 現在.中国における放射線治療の発展の余地はどこにあるとお考えでしょうか？ 張教授：まず.病院や国の政策.国民の放射線治療に対する認識を変える必要があると思います。例えば.放射線治療はあくまで緩和治療であり.治療法は手術しかないという考え方です。次に.放射線治療に対する人々の恐怖心を変える必要があります。 実際.どんなものにも副作用はあります。水をのどに詰まらせることも.車を運転することもできます。副作用を恐れることはありません。要は.どのように適用するか.どのように回避するかを知ることです。 実際.早期肺がんの治療において.定位放射線治療の治癒率や生存率は外科的切除と変わらないというデータがすでにたくさんあり.場合によっては外科的切除よりも放射線治療の方が有効であるというデータも主要誌に掲載されています。 例えば.手術後30日以内の手術合併症による死亡は死亡率の5％を占め.100人中5人が合併症で亡くなる可能性がありますが.それに比べて肺がんの初期段階での放射線治療は.30日以内に放射線治療による死亡が起こるとは言えません。 100年前からあるような伝統的な外科的な方法を受け入れやすく.新しい治療法を受け入れにくいのは理解できますが.新しい治療法を受け入れ.場合によっては外科的治療と同等の効果があり.外科的治療ではできないことまでできるのだと知ってもらうために.知的ハンドオーバーがあるのです。 私は.中国の放射線治療界.腫瘍学界.そして一般市民に対して.何らかの引き継ぎを行うことができれば幸いです。 実際.私の個人的なコンタクトを通じて.すでに多くの中国の患者さんが手術をあきらめて放射線治療を受け.特に肺機能の低下した一部の早期.高齢の患者さんで定位治療を受け.その結果は非常に明らかです。 MDアンダーソンがんセンターでの定位治療のこれまでの経過について教えてください。 張教授：私のセンターでは.これまで2,000例近くの早期肺がんを定位治療で治療してきましたが.コントロール率は98.5％.つまり100人中2人しか再発しておらず.これ以上ない数字です。 放射線治療ですべての患者さんが治るとか.すべての.そして放射線治療が必要だと言っているわけではありませんが.適切な状況で.十分な品質管理と技術があれば.現在思われているよりもずっと良い特徴がたくさんあり.この点で.国内の方々ともっとコミュニケーションを取っていきたいと考えています。