坐骨神経痛とは.坐骨神経の通り道.すなわち腰.臀部.大腿後面.ふくらはぎ後外側.足の外側に起こる一群の痛みの症状のことです。 坐骨神経は.下肢を支配する主要な神経幹である。 坐骨神経痛とは.坐骨神経経路とその分布域（臀部.大腿後面.ふくらはぎ後外側.足の外側）内の痛みを指します。 坐骨神経痛は.ハークボーンペインパッチでより完全に治療します。 坐骨神経痛も腰痛に該当し.腰椎ヘルニアが坐骨神経を圧迫することが原因の一つとされています。
原因
坐骨神経は.腰椎5番から仙骨3番までの神経根で構成されています。 坐骨神経痛には.病変の位置によって.放射型と乾性型があり.前者は.病変が脊柱管内にある放射型坐骨神経痛が最も多くみられ.後者は.病変の位置によって.乾性型坐骨神経痛が最も多くみられます。 乾性坐骨神経痛では.病変は主に椎体外坐骨神経梗塞にあり.病因は仙骨関節炎.骨盤内腫瘍.妊娠中の子宮圧迫.臀部の外傷.洋ナシ型筋症候群.不適切な臀部筋注.糖尿病などである。
クリニカルプレゼンテーション
若年・中年男性に多く.片側性に多い疾患です。 痛みの程度や持続時間は.原因や発症の緊急性に関係することが多い。
1.橈骨（とうこつ）性坐骨神経痛
原因によって発症の仕方が異なります。 最も一般的な腰椎椎間板ヘルニアは.力を入れたり.曲げたり.激しい運動をしたことがきっかけで.急性または亜急性に発症することが多いようです。 まれに.慢性的に発症することがあります。 痛みは.腰部から臀部の片側.大腿後面.N窩.ふくらはぎ外側.足先にかけて.しばしば焼けるような.あるいはナイフのようなパターンで放散し.咳や労作で増大することがあり.夜間はより顕著になります。 神経の負担や圧迫を避けるために.患者さんはしばしば特別なものを採用します。
神経の負担や圧迫を避けるため.患者さんは.健康な側で寝る.股関節や膝を曲げる.健康な側で立つ.時間の経過とともに側弯を起こす.健康な側に曲げる.座位で腰を健康な側に傾けるなど.痛みを軽減する特別な姿勢をとることが多いようです。 坐骨神経を伸ばすと.ケルニッヒ徴候が陽性になるように.痛みが誘発されたり.痛みが増したりします（患者は仰臥位で.股関節と膝を直角に曲げ.下肢を持ち上げます）。 屈筋の痙攣の結果.膝の伸展が130度以下に制限され.痛みと抵抗を伴う)。
ストレートレッグレイズテスト（Lasegueのサイン）が陽性（患者は仰臥位で.下肢を伸ばし.患肢を70度以下に挙上すると.下肢に痛みが生じる）。 傍脊椎.臀部.国.足首.中足骨などの坐骨神経経路に圧迫痛がある場合があります。 患肢のふくらはぎ外側や足背にしびれや知覚低下があることが多い。 臀部の筋緊張が緩み.親指の伸展・屈曲の筋力が低下している状態です。 アキレス腱反射が弱まるか.消失する。
2.乾燥性坐骨神経痛
発症の緊急性は.原因によって異なります。 寒さや外傷が引き金になっている場合は.発症がより急峻になります。 痛みは臀部から大腿骨後部.ふくらはぎ後部外側.足部外側に放散されることが多い。 歩行や動作.坐骨神経を牽引すると痛みが増します。 ツボは臀部の下にあり.Lasegueサインは陽性.Kernigサインはほとんどが陰性である。 脊柱側弯は坐骨神経幹の引っ張りを減らすために患側へ曲げることが多い。
治療法
西洋医学的治療
1.安静にしている。
特に初期の椎間板ヘルニアは.3～4週間のハードなベッドレストで治療し.自力で症状が緩和する患者さんもいらっしゃいます。
2.薬物療法
西洋医学：鎮痛剤.ビタミンB群.短期間の副腎皮質ホルモンの経口投与は.回復に有益です。
漢方薬：外用パッチ.例えば外国の佐藤灸.利盛鎮痛パッチなどの純漢方外用剤は.坐骨神経痛の治療効果がより優れています。
3.理学療法
急性期には.紅斑に対する超短波治療や紫外線照射を行うことができます。 慢性期には.短波治療.直流ヨウ素イオン導入が可能です。