上室性頻拍とは？ 発作性上室性頻拍は.上室性頻拍とも呼ばれ.心臓の不整脈の一種である。 この症状の患者さんは.数秒から数時間の間.突然心拍数が増加し（多くは1分間に150回以上）.その後.突然発症して停止するという特徴を持つ.通常の心拍に変化することがあります。 上室性頻拍の原因と特徴 上室性頻拍の原因とは？ 上室性頻拍の原因は2つあり.1つは先天性発生の際に心房と心室の間に余分な筋肉が成長することで.よく例えるなら.余分な電線が短絡を起こすようなものである。 この余分な筋肉を房室バイパス.略してバイパスと呼びます。 先天的に存在するにもかかわらず.大多数の人は長い間バイパスに気づかず.一部の人だけが心電図でバイパスの存在が明らかになり.医学的に前駆動症候群と呼ばれる状態になります。 2つ目は.通常.心拍を制御する重要な組織である房室結節の領域に.性質の大きく異なる2つの経路が作られ.房室結節に二重経路が形成される状態である。 この症状は中年以降に多くなる傾向があり.もちろん先天的な要因もありますが.ほとんどが後天的な加齢と関連しています。 房室バイパス.房室結節二重路のいずれであっても.上室性頻拍の発作は何年も起こらないか.あるいは非常に長い期間に一度だけ発作が起こることがあります。 これは主に.バイパスや二重経路の存在だけでは発作の発症条件のひとつに過ぎず.早鐘を打つというきっかけが必要だからです 心房性.心室性いずれの早発も上室性頻拍の原因となり得ます。 年齢が高くなるほど.早発拍動を起こしやすくなります。 これが.多くの患者さんが高齢になるにつれて上室性頻拍を頻繁に経験するようになる主な理由です。 一般に.上室性頻拍は死に至ることはない良性の疾患ですが.患者さんのQOLに影響を及ぼす可能性があります。 虚弱体質.心不全.妊娠中の場合.上室性頻拍のエピソードがより問題になることがあります。 重症の冠動脈疾患患者では.上室性頻拍の発作が狭心症や心筋梗塞の引き金となることがあります。 上室性頻拍の治療法 発作時には.息を止める.指でのどを刺激してドライヒーヴィングを起こす.ジャンプするなどの動作で止めることができます。 眼球を押したり.首をマッサージしたりする方法もありますが.後者2つの方法は正しく行わないと網膜剥離や失神につながる可能性があり.一般的には避けた方がよいでしょう。 急に心拍が速くなったと感じたら.自分の脈や心拍を1分間数えて何拍子か確認するとともに.できるだけ早く近くの病院に行って心電図をとり.診断を確認する必要があります。 上室性頻拍であることが確認された場合.通常.医師はそれを止めるための薬の注射をします。 また.食道下の電極を用いた電気刺激により終了させることもあります。 4.上室性頻拍の根治療法であるラジオ波焼灼療法 上室性頻拍では.薬では一時的にしかコントロールできない。 病気を根絶するためには.カテーテルアブレーションが必要です。 上室性頻拍の患者さんの多くは.アブレーション手術に不安を感じており.中には難しいように言う医師もいますが.この心配は全く杞憂に過ぎません。 実際.上室性頻拍のアブレーションは.カテーテルアブレーションを行うすべての医師にとって入門編であり.一般外科における盲腸の手術に相当するものである。 ほとんどの3次病院で実施することができます。 局所麻酔で行われ.患者さんと術者が会話したり.冗談を言い合ったりすることでリラックスして手術を受けることができます。 術者は首や胸.太ももの付け根などに数カ所穿刺して心臓に手術器具を入れ.バイパスを調べたり二経路であることを確認し.高周波や冷凍エネルギーを与えて病巣を破壊するだけです。 一回の手術の成功率は通常95％以上.高度な専門病院では100％に近いと言われています。 房室結節やヒルシュスプルング束に近いバイパスやダブルバイパスの場合でも.経験豊富な外科医の大半は安全にアブレーションを行うことができ.右側の上強膜バイパスの失敗はごくわずかで.左側の上強膜バイパスは成功する可能性が高いと言われています。 もちろん.個々の患者さんが特定の理由で2回の焼灼を必要とすることもありますが.これはまれなことです。 上室性頻拍のアブレーションでは.経験豊富なセンターで1回のアブレーションを完了するための処置時間は約40～90分です。 痛みはほとんどなく.術後の回復も早く.4～8時間後には元通りになります。 手術の翌日には退院が可能です。 費用は現在.通常20,000～30,000ドルです。