HIVは.ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる性感染症であり.Tリンパ球に障害を与え.その結果.持続的な HIVはTリンパ球の障害を引き起こし.持続的な免疫不全.多臓器や稀な悪性腫瘍における日和見感染を引き起こし.最終的には死に至ります。 HIV合併妊娠の発生率は0.3〜2％.HIV/AIDSの母子感染率は.治療を受けていない高蔓延地域では33〜35％です。
診断基準]を参照してください。
1.ステージ診断
(1) 臨床病期Ⅰ（無症状期）。
? 疫学：安全でない性交渉の履歴.静注薬物の使用履歴.HIV抗体検査をしていない血液および血液製剤の輸入履歴.HIV陽性者から生まれた子供.その他（職業暴露や医療由来の感染など）。
臨床症状：多くの場合.潜伏期間を経て無症状となるが.全身のリンパ節腫脹を認めることもある。
(2)臨床病期Ⅱ（軽症期）。
疫学：臨床病期Ⅰと同じ。
臨床症状：体重減少＜10％；上気道感染の再発；帯状疱疹；口内炎；口腔内潰瘍の再発；脂漏性皮膚炎；そう痒性丘疹性皮膚炎；真菌性爪感染症。
(3) 臨床病期Ⅲ（中等症の病期）。
疫学：臨床病期Ⅰと同じ。
臨床症状：①原因不明の不規則な微熱が続く.②最近（3ヶ月以内）の体重減少が10％以上.下痢（1日3～5回まで）が1ヶ月以上続く.③カンジダ・アルビカンスの口腔・内臓感染.④肺炎・敗血症などの重症細菌感染.⑤急性壊死性潰瘍性口内炎・歯肉炎・歯周炎.⑥原因不明の貧血（Hb8g／L以下）がある。 白血球減少症（0.5×109/L未満）.血小板減少症（50×109/L未満）。
(4)臨床病期Ⅳ（重症度）。
疫学：臨床病期Ⅰと同じ。
臨床症状：①HIV消耗性疾患.②カリニ肺炎.③サイトメガロウイルス感染.④トキソプラズマ脳症.⑤皮膚粘膜・内臓カポジ肉腫.⑥新規クリプトコックス髄膜炎・クリプトコックス肺炎.⑦ペニシリウム感染.⑧敗血症再発.⑨細菌性肺炎再発.⑩リンパ腫.? 活動性の結核または非結核性抗酸菌症；？ ヘルペスウイルス感染症の再発；？ 若年・中年層の認知症など
2.補助的な検査
HIV抗体検査：陰性から陽性へ。 感染初期には血清HIV抗体は陰性で.多くは感染後2〜6週間頃に陽性に転じ.抗体が出現するまでに3〜6ヶ月に及ぶことも稀である。
血漿中HIV RNAが陽性である。
CD4細胞数：CD4細胞数350/μl未満は.HIV感染で免疫力が低下していると考えられる。
3.鑑別診断
HIV感染による免疫不全は.様々な病変を伴う多臓器病変を引き起こすが.主に感染性単核球症.血液疾患.中枢神経疾患.原発性免疫不全症.薬理学的原因や悪性腫瘍.高度栄養不良による免疫不全と区別される。
治療方法】について］
1.一般治療
HIV感染者やAIDS患者には.積極的な精神療法を行い.休養.栄養強化.仕事と休息の両立.他者への感染回避をアドバイスする必要があります。
2.日和見感染症の予防と治療。
3.抗HIV薬の応用
(1) 免疫機能が比較的良好でCD4+ T-lymphocyte数が350/mm3以上の臨床病期I又はIIのHIV感染妊婦には.予防的抗レトロウイルス薬レジメンが推奨される。CD4+ T-lymphocyte 数≦350/mm3の臨床病期III又は IVのHIV感染妊婦には.治療的抗レトロウイルス薬レジメンを推奨される。
抗レトロウイルス薬の投与前および投与中は.医療スタッフは.感染した妊婦と生まれた子どもに対して継続的にカウンセリングとモニタリングを行い.服薬コンプライアンスを向上させるべきである。 定期的に血液・尿検査.肝機能.腎機能.CD4+ Tリンパ球数.ウイルス量検査を実施し.薬の副作用の可能性を厳密に監視して.必要な管理または紹介サービスを提供すべきである。
(2) 母体への抗ウイルス剤の予防的塗布
妊娠中・出産時
妊娠14週（感染が確認された場合はその直後）から出産まで.ジドブジン（AZT）300mg＋ラミブジン（3TC）150mg＋ロピナビル／リトナビル（クロノピン）（LPV／r）400／100mg 1日2回.またはAZT 300mg＋3TC 150mg 1日2回およびエファビレンツ（EFV）600mg 1日1回を投与。 を1日1回.陣痛終了まで投与する。
納品後
母乳育児を選択した場合.母親は陣痛終了時に抗ウイルス薬を中止することができます。母乳育児を選択した場合.母親は授乳を中止してから1週間後まで抗ウイルス薬を継続します。
(3) 妊娠中の抗ウイルス剤の治療使用について
AZT 300mg＋3TC（ラミブジン）150mg＋NVP（ネビラピン）200mg1日2回.またはAZT 300mg＋3TC（ラミブジン）150mg1日2回.EFV（エファビレンツ）：600mg/回1日投与をできるだけ早く開始すること。
これまで分娩時に治療を受けていないHIV感染妊婦には.分娩時にジドブジンを静脈内投与する必要があります。
出産時の抗レトロウイルス剤投与法にかかわらず.ジドブジンは出産時および新生児に使用することが推奨されます。 ジドブジンは出産後できるだけ早く.できれば生後6〜12時間後に投与し.生後4〜6週間まで継続することが必要です。
4.納品形態
(1) 医療従事者は.HIV感染妊婦に対して安全な分娩介助を行い.分娩時にHIVの母子感染の可能性を低減するために.会陰切開.手動による膜破裂.胎児頭部吸引器や鉗子による分娩介助.子宮内胎児頭皮モニタリングなど.リスクを高めるような侵襲的操作をできる限り回避するべきである。
(2) 緊急帝王切開を避け.必要な場合は選択的帝王切開を選択し.抗ウイルス剤を常用している人には帝王切開を勧めないこと。
(3) 選択的帝王切開術は.HIVウイルス量が検出できない状態が持続している人の感染リスクをさらに低減させることを示唆する情報はなく.経膣分娩と比較して.術後感染症.麻酔等の手術リスクなど母体合併症のリスクが高くなります。 術後は感染症や合併症を予防するためのケアを行う必要があります。
(4) 選択的帝王切開の場合.自然破膜や陣痛開始の可能性を低くするために.通常.妊娠38週の時期を選択します。
5.乳幼児への給食に関する科学的な助言と指導を行う。
HIVに感染した母親から生まれた子どもへの人工栄養を推進し.混合栄養をなくす。 医療スタッフは.HIVに感染した母親とその家族とともに.受容性.知識と技術.手頃な価格.適切で栄養価が高く安全な代用乳への持続的なアクセス.および人工栄養に関する医療スタッフからの包括的指導と支援を適時に受けられるDeepLなどの条件について評価する必要がある。 人工栄養の条件を備えている人には人工栄養を提供し.指導と支援を行うようにし.人工栄養の条件を備えていないために母乳育児を選択した感染母親とその家族には.十分なカウンセリングと指導を行い.できれば6ヶ月を超えない範囲で母乳育児にこだわるよう伝え.人工栄養に早期に変更できる条件を積極的に整えるようにします。
6.HIVに感染した母親から生まれた子どもへのフォローアップ訪問とHIV検査の実施。
HIVに感染した母親から生まれた子どもは.生後1.3.6.9.12.18ヶ月の時点で.一般的な健康管理.成長と発達のモニタリング.感染状況のモニタリング.栄養不良の予防に関する指導.予防接種.その他のサービスを提供し.子どものフォローアップに関する詳細情報を記録する必要があります。
HIVの早期診断は.HIVに感染して生まれた子どもには.早ければ生後6週間から開始でき.生後12カ月にはHIV抗体スクリーニング検査が定期的に実施されています。
[有効性評価】を行いました。］
出産終了時には.日和見感染症はコントロールされ.CD4細胞数は正常値に戻ります。