6mp（6-メルカプトプリン）は維持期において最も重要な骨格系薬剤である。現在では6MPの血中濃度を直接測定することができないため.白血球や好中球の抑制の程度を検出することにより.6MPが役割を果たしているかどうかを間接的に観察することになる。一般的には.白血球数は3.0×109/L程度.好中球数は1.0-1.5×109/L程度に保つことが適切で.白血球抑制が低くなりすぎて生物感染を起こしやすくなることなく白血病治療という目的を達成することができると言われています。
（1）好中球数1.0×109/L（＝1000個/ml）を超える場合は.通常量として服用します。
（2）好中球数が1.0×109/L未満でも.0.5×109/L以上なら減量して服用するようにしましょう。具体的な減量量は医師にお尋ねください。
(3)好中球数が0.5×109/L未満（500個/ml）の場合は.6MPを中止しANCの上昇を待って.医師の指示に従い再度使用する。この時.MTXを中止するかどうかも医師に相談してください。
注意!
鞘注射.ホルモン.ビンクリスチンの影響で.鞘注射やビンクリスチン押し後に骨髄が異なる程度に抑制され.一般的に鞘注射やビンクリスチン押し後2-3週間は血液画像が最低レベルまで下がると言われています。(1) シース注射またはビンクリスチン注射当日（1日目）：ホルモンの服用開始と6MPの原量使用（08プログラム2群の子供は6MPを服用しない） (2) シース注射またはビンクリスチン注射後1週間（8日目）：この時期.ホルモンの効果で白血球と好中球が増加します（個々の子供は明らかな変化がない）。もし小児がホルモンによく反応し.白血球が2倍になったなら.6MPを元の量で服用し.量は増やさないでください。そうでない場合は.6MPの量を元の量の半分か1/3に減らすか.特に敏感な子供なら大量に減らす必要があります。
（3）08プログラム群2（間欠投与群）の小児では.シース注射やビンクリスチンを押す週は6MPを服用せず.8日目から6MPを使用するので.6MPの減量を少なくすることができ.例えば.通常使用量1錠を3/4に.通常使用量1/2の錠を1/3に減らすなど.約1/3量を減量することができる。ただし.それでもお子さんの具体的な状況に応じて判断する必要があります。
（4）シース注射またはビンクリスチン注射後2週目（15日目）：この時期.ほとんどのお子さんの血液像は最低に下がりますが.前の週に6MPの減量を開始しているため.通常は化学療法剤が使えないほどまで下がることはありません。ほとんどのお子さんの血球数は今週から上昇に転じますので.今週から元の投与量に戻すことができます。しかし.中には3週目（21日目）の最低値まで血球数が下がり続けるお子さんもいますので.もう1週間6MPを減量して使い続け.翌週から通常量の6MPに戻していただく必要があります。
（5）シース注射またはビンクリスチン押し後3週目（21日目）：この週から基本的に血液像が回復しているので.元の6MP量を服用できます。
維持期の6MP投与は白血病治療において非常に重要なことです。6MPの適応には個人差がありますが.1-2ヶ月のマッピングと調整で.お子様に最も適した6MPの使い方を見つけることができると思います。ベテランの保護者の方々の多くは.6ヶ月の維持期が終わるころには基本的に調整に習熟しています。