肺がんは現在.世界のがん死亡者数の第1位であり.毎年.肺がんによる死亡者数は.乳がん.腸がん.前立腺がんの合計よりも多いとされています。そのため.世界中の医師が肺がんの研究・投資に深く関わっています。6月3日から7日にかけて開催された第47回米国臨床腫瘍学会（以下.ASCO）の年次総会では.その年の最も重要な臨床研究の中から8つが選ばれ.肺がんをテーマとして学会発表が行われました。孫中山大学付属癌病院の緊張教授が学会でINFORMの研究発表を行い.中国の学者の研究成果が再び国際舞台で発表された。 記者は.ロシュ特別会議において.中国の肺がん分野の著名な専門家である呉乙龍教授と周才村教授に.肺がん治療の動向と肺がん予防のポイントについてインタビューしました。 治療のトレンド 個別化治療が主流に 今年のASCO年次総会のテーマは「Patients, Pathways, Progress」ですが.その中でも「Pathways」が最も重要です。ここでいう「パスウェイ」とは.腫瘍の浸潤.増殖.転移につながる分子経路をより深く理解し.がんの経路を遮断すること.そして.より多くの新しいパスウェイを治療に採用し.より多くの患者さんが恩恵を受けられるようにすることの2つを意味します。 かつて.肺がんはひとつの病気とみなされていました。現在.肺がん治療は分子タイピングの新しい時代へと移行しており.バイオマーカーに導かれた個別化治療が肺がん治療の方向となるでしょう。今年のASCOを通じて.化学療法に代わる標的治療など.毒性の強いレジメンではなく.より毒性の低いレジメンを使おうとすることが.現在の研究の大きな方向性の一つであることがよくわかりました。これは.今年の学会のテーマの一つである “Pathways “にも合致しています。 かつて.肺がんの治療は.手術.放射線治療.従来の化学療法が主体でした。標的薬の登場により.手術の機会を失った患者さんや化学療法に失敗した患者さんにも.生存への希望が見えてきました。間違っても千人を殺して一人を逃さないという従来の化学療法に比べ.標的治療薬は腫瘍細胞に直接働きかけ.腫瘍細胞の上皮成長因子受容体（EGFR）を阻害することで腫瘍細胞を死滅させ.患者のQOLを大幅に向上させることができるのです。 以前.中国胸部腫瘍学共同研究グループの専門家が行った臨床治療研究では.上皮成長因子受容体活性に変異がある非小細胞肺がん患者に対して.第一選択薬として標的薬を使用すると.従来の化学療法に比べて病勢進行のない患者の生存期間が3倍近く改善することが確認されています。今回のASCO学会で欧米の医療専門家が発表したEURTAC試験でも.同様の結果が確認されています。 東西の研究が同じ結果を出したことは.クリニカルパス研究の大きな成功である。Yilong Wu教授は.個別化治療は有効性の面で患者さんにメリットをもたらすだけでなく.関連コストをさらに削減することができると指摘した。これを踏まえ.広州市では肺がんの新しい標的薬を医療保険に組み入れ.より多くの適応疾患の患者が一刻も早く適切な薬を手に入れ.患者の治療費負担を軽減できるようにした。 予防のために 肺がんの早期発見は.胸部X線検査だけでは困難です。中国の古い言葉に「上薬は未病を治す」というのがあり.病気でないなら予防するのが一番です。しかし.残念ながら.禁煙などいろいろなことを変えるのは非常に難しいので.今日もがん予防に苦労しています。肺がんは喫煙と非常に大きな関係があり.喫煙自体.副流煙.三次煙.すべて関係がありますが.中国の喫煙者の数はまだ膨大で.コントロールが不十分です。 同済大学医学院腫瘍研究所所長の周蔡群教授によると.女性の肺がん患者の増加は受動喫煙と関係があるそうです。また.家庭の「料理人」として.女性は油や煙にさらされることが多く.これも肺がんのリスクを高めるという。 研究の結果.以下の危険因子が肺がんの発生と密接に関係していることが確認されています。喫煙。肺がん発症の最も重要な要因です。世界のほとんどの国で.肺がんの90％は喫煙が原因です。副流煙：非喫煙者の非小細胞肺がん症例の約25％は副流煙が原因です。環境要因 大気汚染（車の排気ガスなど）も危険因子であり.放射線を出す装飾材料に触れることも発症のリスクを高めるという。 周才村は.肺がんは特異な症状がないため早期発見が難しく.経済的で容易に推進できる検診方法がないと指摘しました。”現在.多くの組織が年に一度.健康診断を企画しますが.それはがん検診ではなく.あくまで健康診断であり.高血圧や高血糖を見つけることは可能ですが.初期のがんを見つけることは非常に難しいのです。例えば.初期の肺がんは.透視を撮っただけでは発見することは難しいのです。そこで.長年喫煙している40歳以上の方で.腫瘍の家族歴がある方には.解像度が高く4mm以下の結晶を発見できる低線量スパイラルCTを年に1回受けることをお勧めしています。低線量スパイラルCTを用いる理由は.低線量であれば人体へのダメージを少なくすることができるからです。”