臨床診断：B型肝炎の既往がある人.またはHBsAgが6ヶ月以上陽性で.HBsAgおよび/またはHBV DNAがまだ陽性の人は.慢性HBV感染症と診断されることがあります。 HBV感染者における血清学的検査.ウイルス学的検査.生化学的検査およびその他の臨床・補助的所見に基づき.慢性HBV感染症は以下のように分類されます。 1.HBeAg陽性のB型慢性肝炎 血清HBsAg陽性.抗HBe陰性.HBV DNA陽性.ALTの持続的または反復的な上昇.肝組織学的検査での肝炎病変がある。 2.HBeAg陰性B型慢性肝炎 血清HBsAg陽性.HBeAg持続陰性.抗HBe陽性又は陰性.HBV DNA陽性.ALT持続又は反復異常.肝組織学上肝炎病変がある。 また.上記2種類のB型慢性肝炎は.生化学検査やその他の臨床・補助的所見により.さらに軽症.中等症.重症に分類されることもあります。 (ii) B型肝炎の肝硬変。 B型肝炎肝硬変は.B型慢性肝炎が進行した結果.偽球茎形成を伴うびまん性線維化を呈する病態である。 1.代償性肝硬変は.通常Child-PughグレードAである。 画像検査.生化学検査.血液検査で肝細胞合成機能障害または門脈圧亢進症（hypersplenism.食道胃静脈瘤など）が認められる場合.または組織検査で食道胃静脈瘤破裂出血.腹水.肝性脳症などの重大な合併症がなく肝硬変の診断に合致している場合。 2.非代償性肝硬変は.通常Child-PughグレードBまたはCである。 食道胃静脈瘤破裂.肝性脳症.腹水などの重篤な合併症に見舞われた患者さんもいます。 また.肝硬変の代償期と減圧期は.活動期と静止期に細分化することができます。 (B型肝炎ウイルスの保有者 1.慢性HBVキャリア 免疫寛容期にあるHBsAg.HBeAg.HBV DNA陽性の患者がほとんどで.bb 1年以内に連続3回以上のフォローアップで血清ALTとASTが正常範囲にあり.肝臓組織検査で著しい異常がないこと。 2.不活性HBsAgキャリア 血清HBsAg陽性.HBeAg陰性.抗HBe陽性または陰性.HBV DNAが検出限界以下.1年以内に連続3回以上経過観察.ALTすべて正常範囲内。 肝臓の組織学的検査で.Knodellの肝炎活動指数（HAI）が4未満.または他の半定量的スコアリングシステムで判定された軽度の病変を示すもの。 (iv)潜伏性B型慢性肝炎。 血清HBsAgは陰性であるが.血清および/または肝組織中のHBV DNAが陽性で.慢性B型肝炎の臨床症状がある。 HBV DNA陽性に加えて.血清中の抗HBs.抗HBeおよび/または抗HBcが陽性である場合もありますが.潜伏性B型慢性肝炎患者の約20％はすべての血清マーカーが陰性となります。 診断には.肝障害を引き起こす他のウイルスおよび非ウイルス性因子の除外が必要です。