頭蓋内くも膜下出血は.くも膜を取り巻く脳脊髄液によって形成される嚢胞性空洞で.良性の病変である。 くも膜下出血は.外側裂.縦裂.脳の表面や底部.小脳によく見られ.鞍部.視神経.被蓋部.斜面.先小脳角などにも見られます。 臨床的には.胎生期のクモ膜の異常発達による先天性クモ膜内嚢胞と.外傷や炎症によりクモ膜が広範囲に癒着した二次性クモ膜嚢胞があります。 主な症状は他の頭蓋内職業性病変と似ていますが.全体的に進行が遅く.時間が経過しても比較的安定していることがあります。 主な症状は.意識障害.進行性感覚障害.各種神経機能障害などであり.患者によっては軽度の麻痺や発作を起こすこともある。 . 嚢胞の進行の有無は.症状の発現と密接に関係しています。 側溝型くも膜嚢胞は幼児に多く.側頭骨の膨隆.側頭骨の菲薄化.慢性的な頭蓋内圧の上昇を伴うことがあるが.成人して症状が出るまで気づかれないことがある。 症状は.嚢胞の大きさと成長した場所に関係します。 小さな嚢胞は無症状のこともあり.剖検で見つかることもあります。 先天性くも膜嚢腫の患者さんの多くは.病気の経過を通じて非常にゆっくりと進行し.仕事や学校.生活に影響を与えることなく.長い間.あるいは生涯にわたって比較的安定した状態を保っています。 頭蓋内くも膜嚢胞のすべてが手術を必要とするわけではなく.無症状のものは手術の必要がない場合もあり.頭蓋内圧の上昇や局所神経学的異常のないものは手術をせず経過観察する場合もあります。 ただし.片麻痺や視力低下などの圧迫症状が出た場合は.手術が必要となります。 次のような場合には.速やかに医師の診察を受ける。 1) 定期的にX線検査を行い.嚢胞の拡大が進行していないか注意する。 2) 脳組織を圧迫する嚢胞が存在し.頭蓋内圧亢進や神経学的な局在性徴候を生じている場合。 3) 耐えられない症状があり.保存的治療が有効でない場合。 4) シストによるてんかん。