前血栓状態（PTS）は.複数の要因によって止血.凝固.抗凝固.線溶系に機能不全や障害が生じる病態である。 血栓症は.血管内皮.血小板.凝固.抗凝固.線溶系.血液レオロジーなど.血栓症に至るまでにさまざまな変化が生じた結果.発症することが多数の研究により明らかにされている。 PTSには.凝固・線溶に関連する遺伝子の変異による先天性のものと.抗リン脂質抗体症候群（APS）や後天性ホモシステイン血症.体内で凝固亢進状態を引き起こす様々な疾患の存在による後天性のものとがあります。 抗リン脂質抗体症候群（APS）とは.主にループスアンチコアグラント（LA）.抗カルジオリピン抗体（ACA）.抗ホスファチジン酸抗体.抗ホスファチジルセリン抗体などのリン脂質構造を含む様々な抗原と免疫学的に反応する抗リン脂質抗体（APL抗体）による臨床症状群の総称であり.その代表的な症例は以下の通り。 APL抗体に関連する臨床症状は.主に血栓症.習慣性流産.血小板減少症.精神神経症状などである。 APLは.生体内のリン脂質負電荷タンパク質複合体に対する特異的な自己抗体で.β2-糖タンパク質（β2-GPI）など生体内の一部の血漿タンパク質は.その分子上にACAの抗原決定基クラスターを有しています。 GPIは.トロンビノーゲンやアデノシン二リン酸（ADP）による血小板表面の凝集やトロンビン産生を抑制し.ACAが血栓を作りやすいリン脂質依存性の凝固反応をブロックする働きがあるという。 不育症の前段階検査：甲状腺機能.血液レオロジー.抗核抗体.抗二本鎖DNA.沈降.抗カルジオリピン抗体.抗β2糖蛋白1抗体.Dダイマー.血小板凝集率.PAGT.部分トロンボプラスチン時間.血漿α顆粒膜蛋白など。 血栓症予備軍と流産の関係は？ 血栓前状態は流産の再発と強く関連しています。 一般に.血液の高凝固性状態は.子宮の胎盤領域の血流を変化させ.局所組織を微小血栓症.胎盤線維沈着.胎盤梗塞の病巣に素因させ.胎盤の虚血と低酸素症を引き起こし.最終的に胚性不全または流産に至ることが認められています。 抗カルジオリピン抗体が陽性になると.どうして流産が起こるのですか？ (1) 内皮リン脂質に作用してアラキドン酸の遊離とプロスタグランジンの生成を阻害し.血管収縮薬の血小板凝集を促進する.(2) 血小板リン脂質に結合して血小板の活性化.凝集.破壊.トロンボシクリンの放出を誘導して血管内血栓症を引き起こす. (3) トロンボモデュリン組織蛋白Cの活性化を妨害し.またフィブリノーゲンの活性化と タンパク質の活性化.（4）β2-GPIに結合してβ2-GPIの抗凝固活性を阻害する。 主な病理学的変化は.内皮障害.血小板凝集.凝固能亢進状態.そして最終的に血管内血栓症である。