脊髄損傷患者の腸機能のリハビリテーションに関する知識 1.正常な状態では.便はS状結腸に貯まり.直腸には便はない。 排便は.大腸の蠕動運動と直腸への便の下方移動により.直腸の下端が膨らんで便意を催し.反射抑制により外括約筋が緩み.肛門挙筋が緩んで便を通過させるものです。 2.脊髄損傷とは何ですか？ 脊髄損傷とは.脊髄の骨折や脱臼などによって脊髄の構造や機能が損なわれ.損傷レベル以下の脊髄機能（運動.感覚.反射など）に障害が発生することです。 3.なぜ脊髄損傷後に排便障害が起こるのか？ 便が直腸に充満し膨張すると.直腸壁の圧力受容器が刺激・興奮され.有効な求心性神経インパルスが生じ.骨盤神経と下腹神経から脊髄の腰仙節の「第一排便中枢」と.大脳の「高次排便反射中枢」に伝達される。 このセンターから便意の信号が送られ.衝動（排便の必要性の自覚）と排便の反射が起こります。 脊髄損傷による排便への影響：脊髄損傷は大腸の力を弱め.排便を遅くする。脳は肛門括約筋の機能を変える：肛門反射.直腸感覚.腸の協調性など。 これが神経原性腸管機能障害につながり.一般的な介護問題である便秘を引き起こすのです。 4.腸トレの目的は何ですか？ トレーニングによって.患者さんは規則正しい排便を実現したり.自発的な腸の機能を取り戻したりすることができます。 5.定期的な腸内トレーニングはどのように行えばよいのでしょうか？ (1) 食事療法：脊髄性ショック期が終了し.通常の食事に戻った後に開始すること。 野菜や果物のジュースを多めに摂取し.繊維質の多い食品（プランテン.ドラゴンフルーツ.キウイ.ヨーグルト.プルーン.サツマイモ.野菜.トウモロコシなど）を食べるよう患者に勧める。 食事の水分量を含めて1日2000～2500mlと十分な水分摂取を維持すること。 (2) 訓練の手順：訓練前に.浣腸.下剤の内服.手動による便の回収などの方法で患者の腸内の便を除去する。 →→下行結腸→S状結腸円形マッサージを行うには.まず光から重い.次に重いから軽い.同時に患者は.肛門神経の感度を高めるために.コレクションと肛門筋肉の持ち上げに協力括約筋の収縮を刺激し.腸蠕動を高め.腸の動きを生成する; ③指直腸刺激：定期的に患者が左側に横になって.オペレータが右手.パラフィンオイル潤滑人差し指.直腸に挿入3月4日には手袋を着用アシストするために.直腸保護 直腸粘膜を保護することを前提に.直腸壁に沿って指を静かに5回転させ.1分以内に終了させます。 環境整備や身体的な準備を支援した後.自力で排便できるように指導する。