一次予防：すなわち病因論的予防 1.ワクチン接種：最も実用的で費用対効果の高い方法であり.主にB型肝炎のワクチン接種が挙げられる。 B型肝炎ワクチンの普遍的な接種により.10年後にB型肝炎ウイルス表面抗原の保有率を10%から1.3%に効果的に減少させることが研究で示されています。 また.16年後の肝臓がんの発生率も有意に低下させる結果となりました。 2.慢性肝炎の治療：慢性ウイルス性肝炎で.抗ウイルス療法の適応がある患者には.積極的な抗ウイルス療法を行うこと。 インターフェロン治療により.B型およびC型ウイルス性肝炎患者の肝臓がんの発生を抑制することができます。 漢方薬と西洋薬の併用による抗線維化治療は.肝線維化と早期肝硬変を遅延.阻止.あるいは部分的に回復させ.その結果.肝臓がんの発生率をも減少させる可能性があります。 3.防カビ.水換え：アフラトキシンは.ヒト.サル.ラット.鳥に肝臓がんを誘発する発がん性物質ニトロソアミンの75倍の強さであることが認められています。 発がんに必要な期間は.最低でも24週間です。 アフラトキシン産生菌は主に湿度の高い熱帯・亜熱帯で増殖し.トウモロコシやピーナッツなどの穀物にカビを発生させるので.これらのカビの生えた食品は食べないようにしましょう。 食品のカビ汚染を防ぐには.まず.家庭で保存するピーナッツ.トウモロコシ.乾燥白イモ.米は乾燥させて.乾燥した風通しの良い環境で保存することが重要です。 次に.カビの生えたピーナッツ.干し芋.干し大根などは廃棄し.人間や動物.家禽類が食べてはいけないということです。 二次予防：早期発見・早期治療 肝臓がんの自然経過を4つの段階に分けて考える学者もいます：まず.初期の不顕性期。 がんの発生から不顕性肝がんの診断確定までは約10カ月.自覚症状もなく.画像診断でも発見されにくいのが特徴です。 2つ目は.不顕性期です。 不顕性肝細胞がんから症状が出るまで.一般的に約10ヶ月.画像診断で発見されることが多く.この時.早期に診断し手術で切除すれば.5年生存率は60%～70%に達します。 第三に.中間ステージ。 症状出現から黄疸.腹水.遠隔転移まで.約4ヶ月。 4つ目は.後期。 つまり.黄疸.腹水.遠隔転移が現れてから死亡するまで.約2ヶ月間です。 肝臓がんの全経過は約2年半で.そのうち2年は症状のない初期段階であり.症状が出ると生存期間は6カ月しかないこともあります。 慢性肝疾患の患者さんには.定期的にメトトレキサートと超音波検査を行うことで.肝臓がんの早期発見が期待できます。 診断後は.腫瘍の大きさや位置.肝臓内外の転移の有無.患者さんの全身状態に応じて.合理的な治療計画を選択する必要があります。 外科的切除が最も効果的な手段であると考えられています。 経肝動脈カテーテル化学療法や塞栓療法.超音波ガイド下での無水エタノール腫瘍内注入.高周波・マイクロ波治療なども患者の延命には有効な手段である。 その他の補助療法や併用療法は.患者さんのQOL（生活の質）を高めるのに役立ちます。 ハイリスクグループには.早期発見・早期治療のために定期的な健康診断が行われています。 早期の肝臓がん.特に健康診断で見つかったもので.肝臓がんの範囲が大きくなく.肝硬変もそれほど深刻でない場合は.早期の外科的切除に努めています。 現在.肝臓がんは早期外科切除が最も有効な治療手段であり.再発後に再度手術を行えば.長期間の生存が可能な患者さんもいらっしゃいます。 大きな肝細胞がんや多発性肝細胞がんが切除できない場合は.インターベンション治療が第一選択となり.1～2回のインターベンション治療で外科的切除が可能な患者さんもいます。 肝硬変のために明らかに手術に適さない小さな肝細胞癌（直径3～5cm以内）や位置の悪い肝細胞癌に対しては.局所アルコール注入の他に.ラジオ波焼灼療法を行うことができます。 近年.肝移植の発展により.末期肝疾患や一部の肝がんの患者さんに恩恵のある同種肝移植が行われるようになっています。 術後はQOL（生活の質）.生存率ともに他の方法より優れています。 現在.肝移植は.小さな肝臓がん（3～5cm未満）に対する最も理想的で効果的な治療法として世界中で認知されています。 三次予防：リハビリテーション予防 手術ができない患者さんや術後の患者さんには.放射線治療や漢方薬・免疫療法などを行い.痛みの軽減やQOL（生活の質）の向上を目指します。