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概要：神経原性頚椎症は.頚椎椎間板や椎間関節自体の退行性変化とその二次的な病変が対応するセグメントの頚部神経根を巻き込み.神経根圧迫や刺激による徴候・症状を特徴とする一般的な頚椎症である。 本稿では.本疾患に7ヶ月間悩まされた後.来院し.薬物療法とともに2週間の頸部牽引で症状が緩和し.順調に回復した50歳女性の症例を紹介する。
基本情報】女性・50歳
疾病の種類】頚椎症（神経因性頚椎症）
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年4月
治療方針】手術（頚椎牽引）＋投薬（イブプロフェン徐放カプセル.ジクロフェナクナトリウム腸溶錠.ビタミンB複合体錠.メチルコバラミン錠.マンニトール注射）
[治療期間】2週間入院.長期フォローアップ
治療効果】症状が緩和され.順調に回復しました
I. 初回相談
7ヶ月前に明らかな原因のない頚部から上肢にかけてのしびれ.痛み.両手の握力低下（主に左側）を伴って発症した。 頭痛やめまい.吐き気や嘔吐.錯乱.腹痛.両下肢のしびれなどはなく.外鍼の治療結果も満足できるものではありませんでした。 外来で頚椎のCT検査を行ったところ.C4/5とC5/6の椎間板ヘルニアと頚椎の退行性変化が確認されました。 この患者は.頚椎椎間板ヘルニアの治療のために当科に入院し.当初は「神経因性頚椎症」と診断された。 発症以来.患者は明晰で精神的能力も高く.食事も良好で.尿失禁や便失禁もなかった。
II.治療歴
入院後.身体検査と整形外科的検査を行った結果.脊椎の生理的湾曲は正常で側弯はなく.頚椎の圧迫痛はなく.頚椎の動きは良好.両側の前腕.手首.手の甲の皮膚に疼痛過敏や圧痛はないことが判明した。 患者さんとのコミュニケーションの後.まず頚椎牽引により椎間孔と椎間スペースを拡大し.頚椎の向きを調整することで頚部と上肢のしびれの程度をある程度緩和できる治療を実施しました。 また.患者さんには.イブプロフェン徐放カプセルやジクロフェナクナトリウム腸溶錠などの鎮痛剤を投与し.痛みを軽減しています。 また.ビタミンB群錠やメチルコバラミン錠を服用して神経に栄養を与え.首の傷んだ神経を修復し.マンニトール注射で神経の浮腫を解消する必要があります。
III.トリートメント効果
治療前は頚部と左上肢のしびれと痛み.両手の握力低下を伴っていた。 頚椎のCT検査：C4/5.C5/6椎間板突出症。 入院後，イブプロフェン徐放カプセルとジクロフェナクナトリウム腸溶錠で痛みは徐々に減少した． 2週間の頚椎牽引とビタミンB群錠.メチルコバラミン錠の服用により.脊髄圧迫症状は緩和され.頚部と上肢のしびれ.両手の握力低下の症状は徐々に正常な状態に戻りつつある。
IV.注意事項
治療後.患者さんの病状は改善し.普通に仕事や生活ができるようになったので.よかったと思います。
1.治療終了後.首の姿勢の管理を強化し.頭を下げて携帯電話をいじる.長時間のデスクワーク.高い枕で寝るなどの悪い習慣を正すようアドバイスしました。
2.首の温かさに気を配り.季節の変化に応じて適時衣服の増減を行い.首を保護し.冷やさないようにします。
3.適切な屋外での運動は.首の筋肉に負担がかからないように.正しい運動方法を習得することに注意を払う。
4.頚椎症は中高年に多い病気ですので.退院後は定期的に検診を受け.頚部病変の有無を確認することをお勧めします。
V. 個人の洞察力
頚椎症は中高年に発症し.発症当初は首の痛みやこわばりが主で.進行すると手足のしびれや脱力.運動制限などが起こります。 病気のリスクが高い人は.病気の早い段階で明確な診断を下し.効果的に進行を抑えるための治療を行うために.定期的な健康診断を主張する必要があります。 例えば.このケースでは発症から7ヵ月後に治療を受けていますが.早期発見・早期治療により患者さんの苦痛を大きく軽減し.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させることができます。