患者さんの質問：病名：乳がん 説明：陳院長こんにちは。母は12月30日に左胸全摘手術を受け.1月7日に退院しました。 1月22日に抜糸のため病院に戻ると.医師からリンパ転移があると言われ.化学療法-放射線療法-内分泌療法を検討するようにと言われました。 母は52歳で.この30年間.何人もの子どもを育てるために頑張ってきました。私たちが望むのは.あと20年.30年と一緒にいて.母から受けた愛に報いることです ママに最適な治療方針を教えてほしい! 本当にありがとうございました。 助けてください：1月5日に病理検査の結果が出たので.外科医が退院を勧めていたので（化学療法が必要な患者は1回の化学療法で退院）2週間後のチューブ抜去の際に.化学療法で混乱し.腫瘍内科にかかるように勧めたところ.化学療法-放射線療法-内分泌療法を勧められて今度は考えるようにと言われました！。 私たちは.単にメインのものを取ることができないし.確かに化学療法なしでできるのであれば.化学療法をしたいとは思いません 母の容態はどうなのでしょうか？ 化学療法は必要ですか？ 化学療法は母の病状を早めるのでしょうか？ 化学療法を受けないとどうなるのでしょうか？ 化学療法.放射線療法.内分泌療法のプロトコルは.医師の指示に従った方がよいのでしょうか？ 母に最も適した治療方針を教えていただければと思います。 広東省中医薬医院乳腺科 陳建軍氏からの回答：お母様の病態は臨床的に比較的多く.pT2N1M0.luminalA型に属します。 1）化学療法：ほとんどの専門家は反対.賛成は少数（2013年St Gallen International Consensus on Breast Cancerを参照）。 個人的には.化学療法を希望しています。 なぜなら.現在のサブタイピング戦略は「サンプルの免疫組織化学的解析に基づく代替サブタイピング」なので.特にluminalA腫瘍が小さくてもリンパ節転移がある患者さんでは誤判定があるからだそうです。 2）放射線治療：より議論のあるところです。 米国NCCNガイドライン（2014 NCCN Clinical Practice Guidelines for Breast Cancer参照）では.放射線療法が強く考慮されています。 しかし.ザンクトガレンのコンセンサスでは.以下の追加条件を提案している：1）年齢＜45歳.2）＞2つの腫瘍周囲性脈絡膜癌の血栓。 私の個人的な意見としては.放射線治療はしない。 というのも.過去に同様の研究が.局所腫瘍制御の能力が非常に高い.非「近代的」な全身療法の文脈で行われたからです（B32.Z0011の研究を参照）。 3) 内分泌療法：これはあまり議論のあるところではありません。 薬剤の選択と治療サイクルに若干の違いがあるのみです。 しかし.それは全体像に影響を与えるものではありません。