中高年に発症する筋萎縮性側索硬化症（ALS）と頚椎症性脊髄症（CSM）は.臨床症状が類似しており.時に共存するため鑑別診断が難しいが.両疾患の管理・予後は大きく異なっている。 CSMは早期に手術をすればリハビリして治るが.ALSは手術をしないと悪化したり.死に至ることもある。 したがって.この2つを早期に正確に識別することが非常に重要です。 両疾患の鑑別基準としては.①三肢または両肢＋舌の筋電図に神経原性障害が認められること.②体性感覚誘発電位（SEP）に異常が認められること.が主に用いられる。 しかし.前者は初期の限局性病変を有するALSや腰椎病変を有するCSMでは偽陰性や偽陽性となることがあり.後者はALSでもSEP変化が見られることを示す研究が多数あるため.これらの基準は特異的とは言えない。 本研究では.胸鎖乳突筋筋電図（SC M-EMG）と皮膚体性感覚誘発電位（DSSE P）を用いて.2つの疾患の異なる病態に基づく鑑別を行いました。 また.最近開発されたPDEMG（Precision Decomposition Electromyography）を初めて臨床に導入したもので.この種の報告としては中国国内外において初めてのものです。 胸鎖乳突筋の筋電と上肢のDSSEPの正常値を中国で初めて決定した。 この異常は.画像診断における頸椎の退行性変化の程度や脊髄圧迫の程度と有意に相関し.両疾患の併存判定に役立った。（4）PDEMGでは.ALSの運動制御機構において.リクルートされる運動単位数の減少や平均放出率の低下が認められた。 変性疾患としてのALSは.初期に頸部拡大を好む以外は.上方では高頸部.延髄.下方では胸腰部延髄に達することがあり.CSMは頸髄の損傷がC4面を超えることは少なく.T2面以下になることはない限定的病変である。 したがって.筋の病変の程度は.この2つの疾患を鑑別する上で常に重要なポイントになります。 胸鎖乳突筋（SCM）はC2.C3レベル.主にC2で脊髄に支配されているので.病気が進行すると舌筋や下肢筋より先にこの筋肉が侵されると推測されます。 このグループのSCM筋の異常率は三叉神経筋や舌骨筋の異常率より高く，術後増悪した8例ではこの筋の異常率は100％であった． ALS群における舌筋の異常率は48％であった。 ALS群における舌筋の異常率は48％であった。 したがって.SCM-EMGは舌筋に優れ.痛みを伴う舌筋のEMGを行う必要がなく.予後の客観的根拠となることがわかった。 特に.この2つの条件が共存している場合は.重要です。 CSMは.頸椎の退行性変化により.対応する脊髄が圧迫されたり.脊髄への血液供給が局所的に途絶えたりすることによって引き起こされます。 上肢のDSSEPは.C4-T1皮質から考えられる病変の全範囲を網羅する検査として.セグメントの病変レベルを正確に反映し.画像および臨床所見とよく相関することが示されており.CSMにおける従来のSEPSの偽陰性は.頸髄の損傷によって.上肢の求心性神経線維の最高到達レベル以下にあることがあるため克服することができます。 DSSEPはCSMの画像所見と有意に相関し（P<0.01）.また病変の程度とも相関するため.手術の局所化と予後の客観的指標となり.ALSとCSMでは非常に異なる結果が得られるという。 本研究では.従来の電気生理学的検査法に加え.SCM筋電図および上肢DSSEPを用いたALSおよびCSMの診断と鑑別.ならびに両疾患の併存診断について初めて提案する。 この結果は.信頼性が高く.十分な臨床的有用性があることが証明されました。 PDEMGがALSの研究に導入されたことで.今後.ALSの電気生理学的基盤に関するさらなる知見が得られると考えられる。