性的焦点訓練療法と呼ばれる行動療法は.外国の学者であるマスターズによって生み出された治療法である。 特に性行為時の不安による性機能障害に使用されます。 性機能障害を持つ人の多くは.性交の失敗を恐れて性交時に緊張しています。 この不安と緊張への恐怖が.自然の本能としての性行動を乱し.やがて性機能障害に対する欠陥行動のパターンを作り出していきます。 行動療法は.短期的に性に関する不安を取り除き.安らぎを再構築する再教育のプロセスである。 行動療法の基本的な構成要素は.非生殖器の官能的な集中トレーニング.生殖器の官能的な集中トレーニング.膣の収容.膣の収容と活動.などです。 行動療法は.インポテンス.早漏・非射精障害.オルガズム障害に適応されます。 また.女性の性的無関心.性交疼痛症.膣痙攣.オーガズムの欠如の治療にも適応されます。 ステージ1：非性器性重点トレーニング 1.この治療プログラムでは.性交渉は行わず.性器や女性の胸を相互に触ることもありません。 2.プライベートな空間で安心して施術を受けることができ.週3回.1週間の施術が可能です。 3.愛撫時の体位はもっと自由で.少量の潤滑油やサングロイドを使用してもよく.お互いが全身を見つめられることが基本条件です。 タッチセラピーの主な目的は.パートナー双方が自信と親密感を持ち始めるようにすることです。 非性器的エロティシズム・トレーニングの最初のセッションが行われ.カップルのトレーニングの完了がわかった後.セラピストは次の段階の治療のための準備をすることができます。 カップルは.最初のセッションでどのような進歩を遂げたかを詳細に確認する必要があることを指摘する。 そうすることで.セラピストは次のセッションで.患者さんに恥をかかせることを恐れて聞きにくいような質問をしやすくなるのです。 前述したように.セラピストは最初の評価的カウンセリングで得た情報と.最初の指導に対するカップルの反応から.将来起こるであろうことを個人的に予測することができるのである。 性器を使わないエロティック・フォーカス・トレーニングを3～4回行った後.夫婦で率直に気持ちを伝え合い.このタイミングで医師がカウンセリングを開始します。 前回のセッションからどのように改善されたかを.それぞれのパートナーに尋ねることからコンサルテーションを始めるとよいでしょう。 そして.セラピストは.それぞれのパートナーに.何が起こったのか.治療に対してどのように反応したのか.ポジティブな経験もネガティブな経験も含めて詳しく聞いてみることです。 また.「それはいい」「それはよくない」など.身も蓋もない言い方をしないように注意する必要があります。 治療する側が治療時の状況を把握することは.豊富な情報を得るためだけでなく.家族療法について詳しく話し合うことで.夫婦間の性関係についてのコミュニケーションを促すためにも重要である。 セラピーに対する反応 非生殖器のエロティシズム・トレーニングに対するカップルの反応は.ポジティブなものとネガティブなもの.あるいはその両方の組み合わせであることが多い。 カップルによっては.トレーニングが印象的でポジティブな体験となり.両パートナーの行動変容につながるかもしれません。 セラピーでは.夫婦の仲が良くなったり.愛情が深まったりと.そのような変化はよくあることで.明らかです。 しかし.最初の反応も否定的であったり.カップルの行動が許容範囲内にとどまらないこともある。 このとき.カップルには次のことを質問してください：1.タッチセラピーは自発的な動きを欠いているか.つまり.人工的で不自然に見えるか？ 2.施術を複数回に分けて行うのに十分な時間がありますか？ 3.ルールに反して性行為が行われたかどうか？ 4.タッチセラピーでネガティブな感情を抱くことはありませんか？ 例えば.夫婦の一方または両方が神経質であったり.怯えやすかったり.退屈だったり（トランス状態）.配偶者を愚かだと思ったりすることです。 5.一方の配偶者が他方の配偶者に自分の要求を通すことができるのか？ 6.非性器性集中トレーニングで.カップルが良い経験と結果を得られなかった場合.その後の治療が難しくなる。 次のステップの治療には進まず.良好な反応が得られるまで上記を繰り返してください。 第2段階：性器への性的集中 男性を仰向けに寝かせ.女性を男性に近づけ.男性が女性の手をペニスに引き寄せ.女性が手でペニスを満足するまで刺激することから始めて.快感ムードを醸成する。 操作は集中して快感を得ながら.射精しない程度にコントロールする必要がある。 このとき.男性はすべての部位の感覚を完全に体験する必要があります。 ペニスを刺激するとき.不快な感触を避けるために.まずペニスの頭に潤滑油を塗ります。 十分に勃起したところで.女性パートナーはしばらく刺激をやめ.男性パートナーの意識を興奮状態から引き離し.ペニスの勃起を消失させるようにするのです。 そして再び刺激と勃起を繰り返し.再び停止し.再び消滅する。 これを3回.30分近く繰り返すと.男性パートナーは性的興奮をよく感じるようになり.ペニスが勃起したときの感覚を味わうことができるはずです。 その目的は.男性のペニスが射精することなく.長時間の刺激（最初は女性の手で.後に膣内で）に耐えられるようにすることである。 男性は手術中に自分の気持ちをはっきりと話し.射精反応の「すれ違い」を防ぐために.適時の対策を身につける必要があります。 射精防止対策：①女性が陰茎の亀頭を2～3秒強く押し.手を離し.静止させる。 タイミングよく正しい圧力がかかると.射精の意思が抑えられる。 この時点で勃起力は低下し始める。 (2) すべての動作を停止し.完全に安静にさせる。 約半分の時間.ペニスが完全に正常な状態に戻ったら.再び刺激を始めることができます。 これを3〜4回繰り返す。 ペニスを射精させるのが一番です。 特に.インポテンツや早漏などの性機能障害に適しています。 第3段階：膣内収容性 性器の性的集中体験が確立されたら.次は膣内収容性という中間段階を経て.徐々に性交を行うという治療計画になっています。 この段階の治療の目的の一つは.一部のカップルが経験する性交の不安を軽減することです。 膣内収容のための具体的な治療方法や指導は.夫婦で性器性感帯の集中トレーニングを体験した後に開始することができます。 膣内収容時の体位は実験的に選ぶべきで.一般的には女性が上になる体位.または女性が主導権を握る横向きの体位が推奨される。 ペニスが硬くなったら膣に入れ.勃起しなくなったら取り出し.再び刺激して硬くしてから膣に戻す……これを繰り返していくのです。 しばらくすると.女性は膣の中のペニスの感覚を擦り.集中することができるようになります。 男は静かに横たわったまま.何も女性を満足させようとせず.ただ自分の力でその感覚を味わう。 トレランスは4～7日間.性的快感の体験とオーガズムコントロール能力の向上に重点を置いて実施することができます。 膣痙攣に悩む女性の治療には.ペニスを膣内に取り込むことももちろん重要な段階です。 ステージ4：膣の収容と運動性 性交を開始することができる。