年齢を重ねるごとに.人は多くの病気に悩まされるようになりますが.その中でも最も多いのが肩や腕の痛みです。 肩や腕の痛みが生じると.頸椎症と思われることが多い。 頚椎症が原因で肩や腕が痛くなることはありますが.肩や腕の痛みの原因はさまざまです。 肩や腕の痛みの真犯人が誰なのかを見極めるのは.医師の腕にかかっています。 肩・腕の痛みは.肩甲帯や上腕.さらには上肢全体の痛みを指し.体の中でも痛みの多い部位です。 肩や腕の痛みの解剖学的な基礎.分布.進化などを熟知していないと.問題の本質がつかめず.霧の中にいるような状態になり.誤診や誤治療を招くことが多いのです。 では.肩や腕の痛みを引き起こす病気には.どのようなものがあるのでしょうか。 1.頚椎症：中高年に多く.5～7本の神経根を侵すことが多く.首の痛みのほか.片方または両肩.肩甲骨周辺.上腕または上肢全体.背中に様々な症状が現れ.その痛みの多くは肩や腕に沿って親指.人差し指.中指まで放射状に広がります。 左前胸部に痛みがある場合は狭心症と混同しやすく.上肢や肩甲帯に痛みがある場合は五十肩.急性頸部神経根炎.上腕二頭筋腱炎.上腕骨下半月炎.手根管症候群.肩周辺の軟組織緊張と混同しやすいと言われています。 2.急性頚椎症性神経根症：デスクワークや長時間頭を下げて作業する若年者に多く見られる。 痛みは神経に沿って肩.腕.指に放射状に広がり.電気ショックのようなしびれを伴うこともあります。 急性期には.患肢のしびれ.首や腕の痛み.異常感覚.筋萎縮.筋力低下などが長期間続きます。 急性発作時の痛みは.患者さんにとって耐え難いもので.鎮痛剤も効きません。 3.頚髄腫瘍：発症は遅く.根の片側の激痛として現れ.その後脊髄圧迫の症状.脊柱管閉塞をもたらし.X線は病変椎間孔拡大.骨破壊の兆候で見ることができ.MRIは.必要に応じて.ヨウ素油画像診断を行うことができる診断を確認することができます。 4.脊髄空洞症：若年者に多く.発達が遅く.しばしば分節性解離性感覚障害.すなわち痛覚と温度感覚の喪失と触覚の存在.腕の筋萎縮と栄養障害を有する場合がある。 5.脊髄くも膜下出血：肩や腕の痛みは両側性で.経過は長く.変動で悪化することが多い。 腰椎穿刺が阻害され.ヨウ素油血管造影でろうそく涙液の貯留が見られることがあります。 6.頸部狭心症：狭心症に共通するのは.心房部に痛みがあり.左肩の後ろや上肢に放散し.圧迫感や息苦しさを感じることがあることです。 頚性狭心症は.頚椎の変性により頚部交感神経節が刺激され.心臓神経.特に上心臓神経の興奮性が高まり.冠動脈が急激に収縮することが原因とされている点が異なります。 長時間の歩行.低い姿勢での作業.高い枕での睡眠.勢いよく目を覚ました時.突然頭をひねったり揺すったりした時などに発生します。 痛みは長く続き.めまい.不眠.過度の発汗.興奮などの交感神経症状を伴うこともあります。 7.頚椎周囲炎：頚椎の変性により.脊髄神経根が刺激され.肩の痛みや肩の筋肉のけいれんが起こり.肩関節の癒着や運動障害が起こるものです。 このタイプの肩関節周囲炎は.首の症状は軽いが肩の症状が重いため.五十肩と間違われることが多い。