卵巣は.女性の骨盤の奥にあるアーモンドのような形をした重要な生殖器官で.正常な月経を維持し.女性の体に不可欠なホルモンの供給源であり.生命の源でもあります。 女性は加齢とともに卵巣の予備能力が低下し.肌がたるみ始め.性欲が減退し始め.腹部の脂肪が蓄積し始め.骨の沈着に影響が出て骨粗鬆症になり.生殖能力が著しく低下します。 私たちが卵巣を大切にするのは.健康な女性の高いQOLを維持するためだけでなく.人間の生命を繁栄させる卵子を産み出すためです。 楊東子によると.卵巣は女性にとって重要な役割を2つ担っており.1つは生殖のための最も重要な原料である卵子を作り出すこと.もう1つは卵子の成長・発達に伴う女性ホルモンを作り出すことである。 前者は理解しやすいのですが.後者は日常的な現れで一般の方にはあまり知られていません。 女性の体格の維持.乳房の発達.月経の回数.循環器系.骨格系の健康など.すべて卵巣と密接に関係している。 卵巣の機能が良好であることは.女性の年齢と切っても切れない関係にあります。 20～30歳は卵巣の機能がピークに達し.質の良い卵子.強い受精能力.卵巣から分泌されるホルモンのレベルが安定しています。30～35歳は卵巣機能が低下し始め.卵子の数が減って質が悪くなります。転機となる35歳は卵巣機能が急降下し.卵胞数が激減して2～3万しか残りません。50歳でわずかな数の 50歳になると.散らばった卵母細胞が数個しか残らなくなります。 女性は妊娠しにくいだけでなく.たとえ妊娠しても流産しやすくなり.赤ちゃんも奇形になりやすくなります。 女性の妊娠力は.卵巣の予備機能で決まるといってもよいでしょう。 子どもは2人まで」という方針が自由化されたとき.35歳を過ぎた母親が一番気になるのは.「自分はまだ子どもを産めるのか」ということではないでしょうか。 どの程度.妊娠・出産が可能なのでしょうか？ 体外受精の成功率は？ 楊東子は.まず卵巣予備能の評価から始めるという。 卵巣予備能の評価とは.実は卵巣内に排出される卵胞がどれだけ残っているか.その質.つまり受精して胚になる能力などを評価するもので.より直接的には.その人の生殖能力を評価することになる。 “赤ちゃんを授かる可能性はどのくらいあるのでしょうか？” 楊東子は.このような占い師にとって身近な命題は.関連する検査によって.より正確に判断することができると言います。 医学の発達により.卵巣予備能の正確な評価方法が確立され.年齢に加えて.月経周期の短縮.月経量の減少.月経障害などの月経の変化.FSH.LH.E2.インヒビンB.ミュラー管阻害因子（AMH）などの基礎ホルモン値.AFC.卵巣容量言及.卵巣間質血流などの卵巣画像などが参照できるようになった。 卵巣刺激試験など 特に楊氏は.AMHが卵胞期初期のFSH.エストラジオール.インヒビンBよりも卵巣予備能の予測因子として優れていることが報告されていることに言及した。 さらに.月経の初期にモニターする必要がある他のホルモンとは異なり.AMHはいつでも卵巣予備能を評価するために使用することができるのです。 孫文大学孫文記念病院生殖センターでは.2013年後半から卵巣予備機能の正確な評価を開始し.多くの症例と豊富な臨床経験の蓄積により.現在のレベルは国内でもトップクラスとなっています。 楊東子は.2人目を産むが高齢の母親が増えたため.クリニックの女性患者の平均年齢が上がっているが.統計上.累積臨床妊娠率は上昇し.流産率は低下していると述べた。2014年の患者の平均年齢は33.3歳で.35歳以上の患者が約40％.35歳以下の新鮮胚移植周期の臨床妊娠率は の患者は65～70％.35～39歳は54％.40～42歳はわずか38％.43歳以上は11％で.流産率も年齢とともに大きく上昇する。 楊東子は.「高齢のお母さんを追い返すことなく.科学的な指導のもと.希望を叶えるために最善を尽くしています」と述べ.高齢女性の卵子を採取することが容易でない体外受精を例に挙げ.「通常.排卵促進は月経1～5日目に開始します。 排卵注射は通常.月経周期の1～5日目に行い.月経周期の前半の「卵胞期」に採卵しますが.高齢の女性の場合.エストロゲンが不足しているため.卵胞期に採卵できなくなったり.数個しか採卵できず質が悪くなったりして.周期の後半の「黄体期」に採卵するという選択肢もあります。” 黄体期には.黄体からプロゲステロンが分泌され.エストロゲンの分泌も続くため.卵子の栄養となるため.黄体期に採卵した卵子の質も良くなるのです。 これは.先輩ママにとって風前の灯です。 楊東子は.長年不妊治療センターに勤務しているが.患者の妊娠が成功し.赤ちゃんがこの世に誕生する姿を見ると.今でも感動と安堵を覚えるそうだ。 単身世帯が積極的に妊娠の準備をする一方で.まだ政策の対象とならない親はただ見ているだけなのだろうか。 楊東子は.待機中に妊娠力が低下しないように卵子を凍結しておき.政策が自由化されたときに凍結を解除して人工授精に備えることを提案しています。 “女性の早発卵巣不全の年齢は現在大きく前進しており.多くの患者が30代で閉経を迎えています。” 楊東子は.通常.閉経の10年前には.女性の生殖能力はすでに非常に低く.子供を妊娠するのに適さない状態になっていると述べた。 したがって.母親が45歳より早く閉経した場合.娘が30歳を過ぎた時点で卵巣機能をチェックし.早期に妊娠力を確保することが重要である。 しかし.楊東子は.卵子の凍結保存という技術は魅力的だが.卵子自体のもろさや凍結保存技術への要求の高さから.凍結卵と新鮮卵の妊娠成功率にはまだギャップがあるとも指摘している。 孫文大学孫文記念病院の臨床データによると.これまでに合計15回の凍結卵による胚移植が行われ.解凍後の平均生存率85.7%.正常受精率83.3%.卵割率92%.妊娠率40.5%となっています。 では.現在では日常的に卵子を保存することが可能なのでしょうか？ 楊東子教授によると.中山大学中山記念病院生殖センターで行われている卵子凍結技術は.夫が医学的あるいは個人的な理由で採卵後に精子を採取できない場合に適用される。 医学研究の進歩により.将来的には凍結卵子による妊娠の可能性が高まり.より多くの母親が子供を持つ喜びを味わうことができると考えられています。 また.ヤン教授は.キャリアを理由に妊活を先延ばしにしてきた働く女性やワーカホリックが.「妊活と昇進」を選択し.「昇進優先」の選択をした事実を強調したいと考えました。 “現代の美容技術により.女性の外見から実年齢を見抜くことは難しくなりましたが.女性の体の中で最も具体的かつ重要な器官である卵巣は.木の年輪のように.女性の人生経験を日々忠実に記録しています。” とのことである。