B型肝炎免疫グロブリンは妊婦に効くのか?

第一に.世界保健機関(WHO)が推奨するB型肝炎の予防接種戦略には.妊婦へのB型肝炎免疫グロブリン投与は含まれておらず.中国衛生部のB型肝炎の予防接種戦略も推奨されていないことです。 第二に.HBIGの使用説明書にはB型肝炎ウイルスの子宮内感染を阻止する役割が含まれておらず.適用を拡大する場合は.臨床試験と関係当局の承認が必要です。 第三に.臨床応用効果という点では.妊婦に投与したHBIGでは.B型肝炎ウイルス表面抗原(HBsAg)陽性の妊婦から赤ちゃんへのB型肝炎ウイルスの感染を阻止することはできないだけでなく.B型肝炎ウイルス表面抗原陽性の妊婦から赤ちゃんへの感染も阻止することができます。 中国で発表された子宮内感染に関する論文の多くは.リバノールによる陣痛誘発.水ぼうそうによる陣痛誘発.プロスタグランジン含有ミフェプリストンによる陣痛誘発など.人工的に胎児を誘発した場合の研究に基づいている。 リバノールによる陣痛誘発では,胎児の肝臓,腎臓,心臓,肺などの重要な臓器に損傷を与え,胎盤組織の変性や壊死を引き起こす可能性があり,水膨張法による陣痛誘発では,水膨張法注入部位に胎盤剥離,乳頭の変性,局所的な壊死を引き起こす可能性がある。 従って.胎児の血液や肝臓からHBVDNAが検出されても.必ずしも子宮内感染を示すとは限らない。 子宮内感染の場合.新生児の誕生後にHBVDNAやHBVの血清マーカーにダイナミックな変化が見られ.1回の検査結果では結論が出せない。 妊婦にB型肝炎免疫グロブリンを投与するよりも.経済的条件が許す限り.HBsAg陽性の母親の新生児に1/3の費用でワクチン接種を行う方が良いだろう。 HBIGを生後24時間以内のできるだけ早い時期に.組み換え酵母ワクチン10gまたはチャイニーズハムスター卵母細胞(CHO)ワクチン20gとともに投与すれば.母子感染の阻止効果は著しく向上する。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回投与し.1ヵ月後に2回目のHBIGを遺伝子組換え酵母またはCHO B型肝炎ワクチン10gと一緒に投与し.1ヵ月後と6ヵ月後にそれぞれB型肝炎ワクチン(遺伝子組換え酵母またはCHO B型肝炎ワクチン各10g.20g).2.3回目を投与することも可能である。 後者は前者に比べて利便性は劣りますが.予防率は前者より高くなります。 新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを投与した後.HBsAg陽性の母親から母乳を受けることができる。