大腿骨頭壊死症は.発症率が高く.発症が狡猾で.後遺症の発生率が高い難病である。 一般の方々の骨壊死に関する知識不足と一部の誤った情報により.股関節の痛みがあると骨壊死が真っ先に思い浮かび.些細な股関節の問題で誤診され過剰な医療を受ける人さえいます。 逆に.本物の大腿骨壊死の患者さんの中には.最初の症状が股関節痛ではなく.膝痛や下肢痛であるため.腰部脊柱管狭窄症などの他の病気と誤診されやすく.治療の最適なタイミングを逃してしまうケースもあります。 では.股関節の痛みがあるとき.それが大腿骨頭壊死症かどうかは.どのように見分ければいいのでしょうか。 一般に.大腿骨頭壊死の典型的な症状は大きく3つに分けられます。 1つ目は痛みで.股関節の痛みや太ももの付け根の痛みとして表れます。 2つ目は動作の制限で.例えば立っているときや座っているときに「八の字」を描くのが難しい.しゃがむのが難しい.などです。 3番目は足を引きずっている。 大腿骨頭壊死と区別すべき疾患は？ 日常生活でよく遭遇する.大腿骨頭壊死との見分けが必要な病気を紹介します。 臼蓋形成不全：臼蓋形成不全は.先天性股関節脱臼とも呼ばれ.中国では非常に一般的で.若い女性に多くみられます。 患者の大半は.幼少期には症状がなく.青年期から成人期になって初めて.大腿部の付け根に発生する股関節痛や.重症の場合は足を引きずるなどの症状が出ることが多い。 2.変形性股関節症：一次性変形性股関節症は主に高齢者に.二次性変形性股関節症は主に後期臼蓋形成不全.臼蓋骨折.大腿骨頭骨折などの患者さんに起こります。 股関節に痛みを感じ.活動すると悪化し.股関節の屈曲や内旋・外旋が制限されます。レントゲンでは.関節腔が狭く.骨の成長が著しく.大腿骨頭と寛骨臼の体重負荷部分に軟骨下骨硬化が顕著に認められます。 大転子滑液包炎：大腿骨大転子滑液包炎は.外傷によるものと.繰り返される摩耗や損傷によって起こるものがあります。 大腿部外側に限局した痛みを呈し.臀部や大腿部外側にまで及ぶことがある。 股関節の動きには影響がなく.レントゲン上も異常はない。 4.重篤な骨粗鬆症：高齢の女性では.重篤な骨粗鬆症があらわれることがある。 腰痛を中心とした全身の痛みと.股関節痛があり.猫背などの変形を伴う患者様もいらっしゃいます。 レントゲン検査や骨密度検査で問題が発見されることもあります。 腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニア：腰部脊柱管狭窄症の患者さんは中高年が多く.短い距離を歩くと腰の違和感や両下肢の痛み・しびれ・痛みを感じ.しばらく休んだらまた短い距離を歩けるといった典型的な間欠跛行（かんけつはこう）が認められます。 典型的な症状は.下肢に放散する股関節痛.一部の患者さんでは下肢のしびれ.腰椎のMRIでは後硬膜嚢圧迫を伴う椎間板ヘルニアが確認されます。 上記の病気は.いずれも大腿骨頭壊死による大腿根部痛と同様の症状を呈します。 これらの病気は.症状が出た時点で.レントゲンやMRIなどの適切な画像検査により.医師が発見します。 一方.大腿骨頭壊死症では.初期の画像検査では問題がわからない。 また.前述したように.腰部脊柱管狭窄症の患者さんには間欠性跛行が見られるなど.これらの疾患には特徴的な症状があります。 大腿骨頭壊死の特徴を知り.必要な画像検査を行うことで.患者さんを惑わすことも.治療の最適な時期を遅らせることもありません。