冬は高血圧性脳出血が発生しやすい季節です。 低温は心・脳血管疾患を引き起こす主な要因の一つで.人体は低温刺激により交感神経が興奮し.全身の毛細血管の収縮.血液循環末梢抵抗の増加.血圧上昇.脳の負荷増加.脳出血を誘発しやすくなることがよく知られています。 2日前.万さんは夜寝る前に注意を怠り.突然脳出血を起こしたため.1カ月間入院していた。 今日は.「脳出血とは何か」「どうすれば予防できるのか」について見ていきましょう。 1.高血圧性脳出血とは？ 高血圧性脳出血は.血圧の上昇により脳の血管が破れて出血するもので.脳卒中全体の20～30％.急性期死亡の30～40％を占めるといわれています。 原因は主に脳血管の病変.すなわち高血圧.糖尿病.高血圧症.血管の老化.喫煙などと密接に関係しています。 2.高血圧患者はなぜ脳出血を起こしやすいのですか？ 高血圧性脳出血とは.高血圧により血圧が急激に上昇し.脳内に小さな動脈病変がある場合に.脳血管が破裂して起こる脳出血を指します。 出血の場所や程度.体の反応.全身状態によって重症度は大きく異なり.重症の場合はその場で死に至ることもあります。 慢性高血圧の人は.血圧のコントロールがうまくいかない状態が長く続くと.血管の緊張が高まり.血管の内膜が伸びすぎて.血管の内膜が傷つき.滑らかでなくなったり.小脳動脈に微小動脈瘤ができたりすることもあるのです。 この場合.患者さんの血圧が急に大きく上昇して動脈壁が耐えられなくなると.血管が破裂して血液が流出し.脳組織を圧迫して最終的には脳出血に変わってしまうのです。 3.では.脳出血はどうすれば防げるのでしょうか？ 1）積極的な血圧管理：脳出血のリスクを低減するために最も重要な対策です。 高血圧の患者さんは.定期的に血圧を下げて.血圧のモニタリングをするように心がけ.血圧が変動した場合には.医師の診断を受けて.血圧を下げる薬を調整する必要があります。 2）基礎疾患を積極的に治療し.血中脂質や血糖値を正常範囲に保つようモニターする。 動脈硬化が進むと血管がもろくなり.破裂しやすくなるので.動脈硬化を予防し.血中脂質が高い場合は脂質低下剤を服用する必要があります。 脳内出血は主に動脈硬化がもとで起こり.血圧が上がると血管が破裂しやすくなるため.動脈硬化が進むと血管がもろくなり.破裂しやすくなります。 普段から感情的な興奮を避け.排便をスムーズにし.急激な血圧の上昇を避けなければなりません。 (4) 生活習慣の改善に注意すること：野菜や果物を多く取り.脂肪分の多い食品を控えること.禁煙とアルコール制限.激しい運動は避けて運動量を増やすことなどです。 4.脳出血を予防するために注意することは何ですか？ 高血圧の人が脳出血を防ぐためにやってはいけないことは.無理をすること.お酒をたくさん飲むこと.感情的になること.過労など.たくさんあるのです。 これらのことはすべて.高血圧の人.特に血圧のコントロールが不十分な人の血圧を上げ.脳卒中（脳出血や脳梗塞）のリスクを高める可能性があるのです。 高血圧.高血糖.高血中コレステロールの患者さんや.循環器系疾患と診断された方は.涼しくなり.朝晩の気温差が大きく.乾燥した気候になるので.十分な注意が必要です。 激しい頭痛を気にせず.出血性脳梗塞を予防する。 突然の激しいめまい.頭痛.嘔吐.言葉が出ない.片方の手足が脱力・麻痺する.意識が混濁するなどの症状が出た場合.ご家族は「120」番に通報し.病院に搬送して緊急処置を受けるようにしてください。